Hoe de artrose van de knie te behandelen

MedCluster.NL

Minder twijfels.
Meer duidelijkheid.

2 e-mails per maand

Heldere uitleg, praktische tips en een selectie artikelen om je gezondheid in het dagelijks leven beter te begrijpen.

Tijd om ook aan jezelf te denken?

De artrose van de knie is een aandoening waarbij, na een trauma, de sterkte van het gewrichtsweefsel wordt aangetast, wat leidt tot scherpe pijn in de knie en de mobiliteit belemmert. Hoe de artrose van de knie te behandelen?

Symptomen

De symptomen van artrose variëren afhankelijk van de fase van de ziekte. Het begint met een lichte, draaglijke pijn in de knie, die evolueert naar gewrichtszwelling, knakken bij abrupte bewegingen, tot de onmogelijkheid om de knie te buigen. Afhankelijk van de voortgang, komt de ziekte in 3 fasen voor.

Fase I

De symptomen zijn discreet. De gewrichtsbeweging is licht verminderd, soms met tintelingen of een gematigde pijn.

Fase II

De pijn wordt meer uitgesproken, zelfs bij lichte inspanning. Langdurig lopen verergert de pijn, wat leidt tot groot ongemak. Er zijn knakken te horen. De patiënt heeft moeite om de knie te buigen of te strekken, die zichtbaar opzwelt en dikker wordt. Een stok is soms nodig om het gewricht te ontlasten.

Fase III

De pijn is intens, zelfs in rust of ’s nachts. De mobiliteit is bijna volledig verloren. De knie wordt gevoelig voor klimaatveranderingen. De gewrichtsdeformatie kan leiden tot een handicap.

Artrose kan verschillende vormen aannemen: klassieke artrose (osteoartrose), coxartrose (heup) en hemartrose (gewrichtsbloeding).

Bijzonderheden van bepaalde ziekten

Coxartrose

Coxartrose komt vaak voor bij oudere mensen. Het betreft het heupgewricht. Het manifesteert zich door spieratrofie in het aangetaste gebied, samen met een geleidelijke verkorting van het aangedane lidmaat.

Voor de gevorderde stadia veroorzaakt coxartrose pijn en verlies van mobiliteit. Het kan ook voorkomen bij jonge volwassenen. Zoals bij andere ziekten, is het beter te behandelen bij de eerste tekenen. Helaas negeren sommigen deze signalen, waardoor de ziekte voortschrijdt tot een zwaardere behandeling nodig is.

Hemartrose

Hemartrose is een intra-articulaire bloeding, veroorzaakt door een vaatruptuur. Het betreft vooral de knie. Het kan traumatisch zijn (intra-articulaire fractuur) of niet-traumatisch (bloedingsstoornissen, vaatfragiliteit).

Het veroorzaakt een toename van het volume van het gewricht en pijn. De diagnose is klinisch, soms aangevuld met een röntgenfoto, MRI of andere onderzoeken. De behandeling is gebaseerd op een gewrichtspunctie en het aanbrengen van een gipsverband.

Osteoartrose

Osteoartrose is een chronische niet-inflammatoire gewrichtsaandoening. De oorsprong blijft onbekend. Het lijkt verschillende vergelijkbare ziekten te omvatten.

Het is de meest voorkomende vorm van artrose: het treft 10 tot 12% van de bevolking. Het manifesteert zich door een deformatie, pijn en een verminderde mobiliteit van het gewricht.

Het belangrijkste symptoom is een pijn die varieert in intensiteit en duur. Het komt vaak voor bij inspanning en vermindert ’s nachts. Als er een veneuze vertraging optreedt, wordt de pijn dof en constant.

De evolutie is langzaam: het begint vaak op één gewricht, en breidt zich vervolgens uit naar andere, met name diegene die het oorspronkelijk aangetaste gewricht compenseren.

Behandelmethoden

NSAID’s

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) verlichten de pijn en ontsteking. Onder hen: ketoprofen, diclofenac.

Ze genezen de artrose niet, maar maskeren de symptomen. Langdurig gebruik wordt afgeraden vanwege bijwerkingen. Medisch advies is noodzakelijk.

Selectieve NSAID’s zoals meloxicam (Mobic) worden beter verdragen voor een behandeling tot twee jaar zonder grote bijwerkingen.

Chondroprotectors

Dit zijn stoffen die in staat zijn om het beschadigde gewrichtskraakbeen te regenereren. Hun effectiviteit is aangetoond: chondroïtine, glucosamine.

In tegenstelling tot NSAID’s, werken ze op de oorzaak door het kraakbeenoppervlak en de productie van synoviaal vocht te herstellen.

Ze zijn effectief in de vroege fase van de ziekte. In fase III (bijna vernietigd kraakbeen) hebben ze geen effect meer. Ze vereisen een continue behandeling van ongeveer 18 maanden.

Onregelmatig gebruik is nutteloos. Een regelmatige kuur helpt de ziekte te stabiliseren. De aanbevolen doses: 1500 mg glucosamine/dag, 1000 mg chondroïtine/dag.

Crèmes en zalven

Deze producten hebben geen genezende werking maar verlichten tijdelijk de pijn. Verwarmende zalven worden aanbevolen, met name:

• Balsem Sint-Bernard;
• Crème op basis van capsaïcine of etherische oliën (zoals tijgerbalsem).

Ze verwarmen het gewricht en verminderen de pijn.

In geval van artrose met synovitis, worden ontstekingsremmende zalven aanbevolen:

• Voltaren Emulgel;
• Antarène gel;
• Ibuprofen Biogaran gel.

Hun effectiviteit is beperkt omdat de huid minder dan 5% van de werkzame stof doorlaat.

Compressen

Compressen zijn effectiever dan zalven om de ontsteking te verminderen.

Dimexide

Anti-inflammatoir en pijnstillend vloeistof, die goed door de huid dringt. Het vermindert de ontsteking en de pijn dankzij de hoge absorptie.

Medische gal

Afkomstig van de galblaas van runderen en varkens. Het verwarmt het gewricht en verlicht de pijn. Contra-indicaties bij purulente laesies.

Bishofiet

Aardolieafgeleide met verwarmend en pijnstillend effect.

Natuurlijke remedies

Natuurlijke remedies zijn onschadelijk en effectief, vooral in de vroege fase van de ziekte.

Raifort is zeer nuttig: het wordt geraspt, verwarmd in water en vervolgens als kompres op de knie aangebracht.

Veel patiënten getuigen van hun effectiviteit. De sleutel is regelmaat. Deze remedies zijn gemakkelijk te verkrijgen en veel goedkoper dan klassieke medicijnen.

Massage en fysiotherapie

De behandelingen omvatten elektrische spierstimulatie, phonoforese met cortisone, ozokeriet. Deze methoden versterken de ligamenten, verbeteren de circulatie en verminderen de zwellingen. Het effect wordt versterkt door een kuur in een kuuroord.

De massage begint met strijkingen, gevolgd door kneden, en dan weer strijkingen. Bij afwezigheid van een masseur is zelfmassage mogelijk. Door cirkelvormige bewegingen masseert men het gebied rond de knie, maximaal 15 minuten.

Manuele therapieën worden vaak aanbevolen door artsen: ze bieden verlichting zonder grote bijwerkingen.

Chirurgische behandeling

In geval van gevorderde degradatie van het kraakbeen, wordt een chirurgische ingreep noodzakelijk. Het is de enige oplossing wanneer medicijnen niet meer effectief zijn.

Chirurgie geneest de artrose niet, maar vermindert de pijn aanzienlijk voor een gemiddelde duur van 3 jaar.

Gymnastiek

Fysieke oefeningen zijn voordelig in alle stadia. Hun doel is om de spieren rond het gewricht te versterken en zo de belasting te verminderen.

Te beoefenen onder toezicht van een professional en met toestemming van de arts. Dit vermindert het risico op verergering, of het nu gaat om coxartrose, osteoartrose of hemartrose.

Ontvang onze volgende selectie artikelen

MedCluster.NL

Begrijp je gezondheid beter.
Maak weloverwogen keuzes.

2 e-mails per maand

Een klacht die je wilt begrijpen, een veelgehoorde opvatting die je wilt toetsen of een vraag voor je huisarts: ontvang onze selectie artikelen voor meer inzicht in je dagelijkse gezondheid.

Veelgestelde vragen