Fasen van revalidatie na een heupprothese

De heup is een van de grootste steunverbindingen van het menselijke bewegingsapparaat. Vanwege verschillende aandoeningen ondergaat het vaak transformaties, zoals het dunner worden en beschadigen van het gewrichtskraakbeen, de vorming van osteofyten en onregelmatigheden in het bot. De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als de vervanging door een endoprothese van de beschadigde delen door componenten van een kunstgewricht. Naast het succes van de operatie zelf, is revalidatie na de plaatsing van een heupprothese een zeer belangrijk element van genezing.

De revalidatie hangt van veel factoren af. Ten eerste is de diagnose waarin deze operatie wordt voorgeschreven van groot belang. Als deze bijvoorbeeld enkele dagen na een fractuur van de femurhals wordt uitgevoerd, kunnen de spieren rond het heupgewricht vrij snel na de operatie normaal functioneren.

De revalidatie hangt van veel factoren af. Ten eerste is de diagnose waarin deze operatie wordt voorgeschreven van groot belang. Als deze bijvoorbeeld enkele dagen na een fractuur van de femurhals wordt uitgevoerd, kunnen de spieren rond het heupgewricht vrij snel na de operatie normaal functioneren.

En als deze meerdere jaren na de fractuur wordt uitgevoerd, zullen de spieren die niet hebben gefunctioneerd, atrofisch, veel langer nodig hebben om te herstellen. Er zijn echter algemene principes voor revalidatie na een heupartroplastiek.

Eerste fase van de postoperatieve revalidatie

Op de dag van de operatie worden enkele oefeningen aanbevolen om de bloedcirculatie in de benen te verbeteren, om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Ze helpen de spieren te versterken en de beweging van het heupgewricht te verbeteren. Aanbevolen oefeningen:

• voetpomp (de voet van boven naar beneden bewegen);
• enkelrotatie (de voet afwisselend naar links en naar rechts draaien);
• oefening voor de quadricepsspier van de dij (op de voorkant van de dij, deze spier gedurende 5 tot 10 seconden aanspannen);
• knieflexie met ondersteuning (de hiel naar de bil bewegen, terwijl de knie wordt gebogen en de hiel het bed aanraakt);
• contractie van de bilspieren (het geopereerde been opzij brengen en dan terugbrengen, het been boven het bed tillen).

Tweede fase van de revalidatie – 1 tot 4 dagen na de operatie

Op de eerste dag na de plaatsing van de endoprothese is het beter om te liggen en niet op te staan. Op de tweede dag kan men al beginnen te lopen met behulp van looprekken of krukken. Maar voor een snellere herstel van het heupgewricht is er een voorwaarde die absoluut moet worden nageleefd. Om een dislocatie van de endoprothese te voorkomen, mag het been in het heupgewricht niet meer dan negentig graden worden gebogen. Om deze regel te respecteren, is het mogelijk om een of twee kussens tussen de benen te plaatsen.

Voor een betere revalidatie moet men vermijden te hurken, de benen te kruisen. In zittende of staande positie is het beter om het geopereerde been iets opzij te bewegen. In geen geval mag de voet op het andere been worden geplaatst. Vanaf de tweede dag na de operatie, wanneer het al mogelijk is om uit bed te komen, is het beter om rechtop te staan en enkele extra oefeningen in staande positie uit te voeren:

• de knie maximaal ter hoogte van de taille heffen en deze enkele seconden vasthouden;
• het gebied van het heupgewricht rechtmaken en langzaam het geopereerde been naar achteren trekken gedurende 2 tot 3 seconden;
• het been opzij trekken terwijl de knie naar voren wijst.

Derde fase van herstel – 5 tot 21 dagen na de operatie

Vanaf de vijfde dag na de plaatsing van de endoprothese is het tijd om te leren traplopen. Men moet zich met de hand aan de leuning ondersteunen die tegenover het geopereerde heupgewricht ligt. Men mag niet meer dan één trede tegelijk maken. Bij het traplopen moet men eerst met het gezonde been omhoog, dan het geopereerde been een trede hoger plaatsen en de kruk op dezelfde plek verplaatsen.

Om naar beneden te gaan, worden alle bewegingen in omgekeerde volgorde uitgevoerd. Eerst de kruk op de onderste trede plaatsen, dan met het geopereerde been naar beneden en tenslotte het gezonde been plaatsen. De opwaartse beweging gebeurt met het gezonde been en de neerwaartse beweging met het geopereerde been. In deze fase is het belangrijkste voor een succesvolle revalidatie om te voorkomen dat het geopereerde heupgewricht wordt overbelast en de voorwaarden te blijven respecteren.

Vierde fase van de revalidatie – 4 tot 8 weken na de operatie

In deze fase is het mogelijk om de belasting op de spieren te verhogen, hun evenwichtscapaciteit te trainen. Want het is onmogelijk om dit te doen zonder de gecoördineerde werking van alle spieren die het gebied van het heupgewricht omringen. Om de krukken op te geven, te beginnen met het gebruik van een stok en daarna alleen te lopen, is het raadzaam om de volgende oefeningen te doen:

• met een elastische band weerstand creëren (één uiteinde is om de enkel van het zieke been bevestigd en het andere aan een vergrendelde deur);
• heupflexie met weerstand;
• beenextensie met weerstand in staande positie;
• training van heupextensie;
• oefening op een hometrainer;
• evenwichtstraining;
• dynamische evenwichtstraining met een elastische band op het gezonde been;
• oefeningen voor het naar beneden gaan met visuele controle;
• heupextensie in liggende positie op de zij;
• voorwaarts en achterwaarts lopen;
• hellingstest;
• opstaan en gedurende een bepaalde tijd lopen.

Vijfde fase van herstel – 9 tot 14 weken na de operatie

Tijdens deze periode is het tijd om eindelijk de bewegingsomvang van het heupgewricht, de kracht en het evenwicht te herstellen. Maar vaak geven veel mensen in deze fase op met oefeningen omdat ze zich al gezond voelen. Of omgekeerd, ze denken dat het onmogelijk is om verder te gaan.

Toch moet men blijven trainen. De spieren moeten tonisch blijven, wat het mogelijk maakt om veilig verschillende ongebruikelijke situaties te overwinnen. Bijvoorbeeld, in geval van een ongeluk, op gladde wegen en dergelijke. Iedereen heeft training nodig, en niet alleen mensen die een endoprothese-operatie hebben ondergaan.

De zesde fase van de revalidatie – meer dan 3 maanden

In deze fase is het nuttig om een controle-radiologisch onderzoek uit te voeren, waarna de arts zal beslissen, voor bepaalde beroepen, om de eerdere werkmodus te hervatten. Voor een volledige revalidatie is het echter noodzakelijk om bepaalde aanbevelingen op te volgen. Men moet geen stok weigeren, geen gewichten van meer dan 20 kg tillen, en al helemaal niet dragen. Het is wenselijk om de normen voor de leeftijd niet te overschrijden. Het is beter om de meeste oefeningen liggend uit te voeren. In staande positie kunnen oefeningen zoals halve squats worden toegevoegd. Maar men moet eerst op de rugleuning van de stoel leunen, en dan de handen op de taille plaatsen.

In de 3e of 4e maand is het mogelijk om te beginnen met oefenen met belasting op het geopereerde been. In het begin wordt het been door de handen ondersteund, dan door één hand, en uiteindelijk zonder handen. Daarna worden zwemmen en skiën aanbevolen (maar alleen op vlak terrein). Fietsen is ook nuttig. Men moet echter de kunstmatige verbinding niet in gevaar brengen.

Veelgestelde vragen