Revalidatie na heupprothese
MedCluster.NL
Minder twijfels.
Meer duidelijkheid.
2 e-mails per maand
Heldere uitleg, praktische tips en een selectie artikelen om je gezondheid in het dagelijks leven beter te begrijpen.
Tijd om ook aan jezelf te denken?
Een gewrichtsprothese is een chirurgische ingreep waarbij het gewrichtsoppervlak wordt vervangen door een kunstmatig onderdeel. De endoprothese volgt hetzelfde principe.
Deze is geïndiceerd in bepaalde gevallen, met name:
- bij vervorming door artrose van de heup;
- bij dysplastische coxartrose;
- bij posttraumatische coxartrose;
- bij aseptische necrose van de femurkop;
- bij een fractuur van de femurhals;
- bij reumatoïde artritis met aantasting van de heupen.
Vaak kan de patiënt deze ingreep overwegen wanneer medicijnen, injecties of fysiotherapie de pijn niet meer verlichten. De endoprothese wordt dan een oplossing.
Soorten gewrichtsprotheses
In de geneeskunde onderscheiden we twee soorten protheses:
- De totale vervanging van het heupgewricht.
- De gedeeltelijke vervanging van het gewricht.
In het eerste geval worden alle delen van het gewricht vervangen door kunstmatige onderdelen. Alleen een röntgenfoto kan het verschil laten zien.
In het tweede geval wordt alleen de femurstang vervangen, de acetabulum blijft intact. Deze stang wordt in het bot bevestigd met speciale cement of door een mechanische bevestiging zonder toevoegingen. Dit type bevestiging wordt vaak gebruikt bij patiënten met een fragiele botstructuur.
Het herstel van de motorische functies na een heupprothese is een langdurig en vaak pijnlijk proces. Het vereist tijd en doorzettingsvermogen, maar het resultaat kan zeer bevredigend zijn, op voorwaarde dat de medische instructies strikt worden opgevolgd.
De duur van het herstel varieert afhankelijk van de ernst van de pathologie en de spierstatus rond de heup. Als de ingreep het gevolg is van een trauma, is het herstel meestal sneller, omdat de spieren minder beschadigd zijn.
Voorbereiding op de operatie
De revalidatie begint enkele dagen voor de ingreep. De patiënt leert de juiste bewegingen die na de operatie moeten worden aangenomen. Hij moet opnieuw leren lopen, eerst met krukken, daarna zonder. Oefeningen worden voorgeschreven om de spieren te versterken en het lichaam aan de prothese te laten wennen. Psychologische ondersteuning is vaak nodig.
Voor de operatie wordt er een volledige evaluatie uitgevoerd door de chirurg en andere specialisten, om de revalidatie zo goed mogelijk te plannen.
Fasen van revalidatie
De postoperatieve revalidatie is verdeeld in drie fasen.
Fase nul
Deze begint al in het eerste uur na de operatie. We beginnen met het herstellen van de bloedcirculatie in het geopereerde lidmaat om bloedstolsels te voorkomen.
Vanaf het einde van de anesthesie moeten er oefeningen worden gedaan met beide benen.
- Buigen en strekken van de enkel meerdere keren om de 10-15 minuten. Deze oefening moet gedurende de hele revalidatie worden gedaan.
- Rotaties van de enkel naar rechts en links, 5 keer aan elke kant, zonder de knieën te bewegen.
- De spieren aan de voorkant van de dij aanspannen door het been te strekken. 5 tot 10 seconden vasthouden. Minimaal 10 keer herhalen.
- De knie buigen om de hiel naar de billen te brengen, zonder een hoek van 90° te overschrijden. 10 keer herhalen.
- De bilspieren aanspannen en 5 tot 7 seconden vasthouden. 10 keer herhalen.
- Liggend, het been maximaal opzij spreiden en dan terugkomen. 10 keer per been herhalen.
- Liggend, het been lichtjes optillen en 5 tot 7 seconden vasthouden. 10 keer herhalen.
Deze oefeningen moeten op de eerste dag beginnen om de spieren te versterken en het gewricht te mobiliseren.
Eerste fase
Deze begint de tweede dag na de ingreep. De patiënt kan dan alleen met krukken opstaan. Hij moet geleidelijk druk uitoefenen op het geopereerde been.
Het doel is om zelfstandig te leren lopen.
Enkele regels om te volgen:
- Buig het been niet meer dan 90°, risico op luxatie;
- Niet hurken, of de benen kruisen of verhogen;
- Een deken tussen de benen leggen tijdens de slaap;
- Gebruik een stoel waarbij de knieholte niet meer dan 90° buigt;
- Houd de benen lichtjes uit elkaar in zittende of liggende positie;
- Vermijd voorover leunen voorbij de navel.
De 90° regel is essentieel, ongeacht de positie van het lichaam.
Drie oefeningen worden aanbevolen:
- Staand, de knie horizontaal optillen, 5 seconden vasthouden, ontspannen. Meerdere keren herhalen.
- Staand, het been naar achteren strekken tot er spanning voelbaar is, 5 seconden vasthouden, ontspannen. Herhalen.
- Staand, het been opzij spreiden, 5 seconden vasthouden, terugkomen. Meerdere keren herhalen.
Tweede fase
Deze begint 7 tot 10 dagen na de operatie. Het doel is om te leren traplopen en -afgaan. Deze oefeningen moeten onder medische supervisie worden uitgevoerd.
Derde fase
Deze begint 6 tot 8 weken na de ingreep, afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelend arts.
In deze fase worden de krukken vervangen door een wandelstok.
De aanbevolen oefeningen zijn:
- Bevestig een elastiek tussen een enkel en een vast steunpunt. Trek het been naar voren en kom dan terug. 10 keer herhalen, 3 keer per dag.
- Vanuit dezelfde positie, trek het been naar achteren. 10 keer herhalen, 3 keer per dag.
- Bevestig het elastiek aan de zijkant van de enkel. Spreid het been, vasthouden, terugkomen. 10 keer herhalen, 3 keer per dag.
- Fiets op een hometrainer 5 tot 10 minuten, twee keer per dag. Geleidelijk verhogen tot 30-40 minuten.
- Evenwichtsoefeningen: tegen een muur staan, op de tenen staan. Minimaal 10 keer herhalen.
- Loopband: ideaal voor het revalideren van de heup. Begin langzaam, of loop buiten indien nodig.
Na het volgen van het volledige revalidatieprogramma kan de motorische functie volledig worden hersteld.
Over het algemeen duurt dit 7 tot 9 weken. Om terugval te voorkomen, is het essentieel om na de revalidatie regelmatig aan lichaamsbeweging te blijven doen.
Ontvang onze volgende selectie artikelen
MedCluster.NL
Begrijp je gezondheid beter.
Maak weloverwogen keuzes.
2 e-mails per maand
Een klacht die je wilt begrijpen, een veelgehoorde opvatting die je wilt toetsen of een vraag voor je huisarts: ontvang onze selectie artikelen voor meer inzicht in je dagelijkse gezondheid.
Nieuwe opmerking