Erythrocyten in de urine: oorzaken, normen en behandeling

Wanneer iemand ziek is, is de eerste stap van de arts vaak het voorschrijven van alle onderzoeken, waaronder de urinetest. Zwangere vrouwen moeten dit meestal om de twee weken doen, en aan het einde van de zwangerschap soms wekelijks. Het komt vaak voor dat de arts een toename van erythrocyten in deze vloeistof constateert. Wat betekent dit? Wat zijn erythrocyten? Welke oorzaken kunnen leiden tot een hogere aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine dan normaal?

Erythrocyten: wat zijn het?

Rode bloedcellen zijn gevormde elementen van het bloed, maar ze kunnen ook in de urine worden aangetroffen. Hoewel ze dagelijks in minimale hoeveelheden worden uitgescheiden, zijn er normen voor hun aanwezigheid in de urine.

Daarom wordt bij een urinetest een nauwkeurige telling van de aanwezige erythrocyten in het gezichtsveld uitgevoerd: een abnormale kleur van de urine kan wijzen op een toename van het aantal van deze cellen, een potentieel teken van een aandoening.

Oorzaken van de toename van rode bloedcellen

Er zijn verschillende oorzaken die een verhoging van erythrocyten kunnen verklaren:

• nieraandoeningen, meestal pyelonefritis of glomerulonefritis;
• nierstenen of de aanwezigheid van zand in de nieren;
• blaasproblemen: urethritis of cystitis.

Zeldzamer kan hematurie worden veroorzaakt door:

• tumorformaties in de nieren;
• adenomen.

Daarom moet elke toename van het aantal rode bloedcellen in de urine de patiënt aanzetten om een arts te raadplegen om de werkelijke oorzaak te bepalen.

Bij vrouwen kunnen verhoogde erythrocyten verband houden met baarmoederbloedingen of een cervicale ectopie, wat leidt tot de aanwezigheid van bloedcellen in de urine. Bij een gezond persoon kunnen niet-pathologische factoren soms verhoogde resultaten verklaren:

• stress;
• herhaalde inname van grote hoeveelheden alcohol;
• hete seizoenen;
• intense fysieke inspanning.

Norm van rode bloedcellen in de urine

Elke patiënt zou de referentiewaarden van erythrocyten en leukocyten in de urine moeten kennen om te weten wanneer hij alarm moet slaan en de oorzaak van een abnormale uitslag moet onderzoeken. De normale hoeveelheid erythrocyten is 1 tot 2 eenheden per gezichtsveld. Het is mogelijk dat de urine geen enkele rode bloedcel bevat — dit wordt ook als normaal beschouwd. Aan de andere kant duidt de aanwezigheid van 3 eenheden of meer op een disfunctie.

Leukocyten spelen ook een belangrijke rol en hun telling wordt in overweging genomen om een nauwkeurige diagnose te stellen. Ter herinnering, de gebruikelijke normen voor leukocyten in de urine zijn als volgt:

• bij mannen — 0 tot 3 per gezichtsveld;
• bij vrouwen — 0 tot 6 per gezichtsveld;
• bij kinderen — 0 tot 6 per gezichtsveld.

Als de erythrocyten de norm overschrijden en er een diagnose is gesteld, moet er onmiddellijk een passende behandeling worden gestart om de resultaten te verbeteren en de onderliggende aandoening te behandelen. Welke methoden zijn er om het aantal rode bloedcellen in de urine te verminderen?

Verminderen van het aantal erythrocyten

De behandeling van een patiënt met verhoogde rode bloedcellen in de urine is gebaseerd op het elimineren van de oorzaak. Om de parameters en de symptomen te verbeteren, worden de volgende benaderingen gebruikt:

• antibacteriële therapie – vaak worden medicijnen zoals fosfomycine (Monuril), amoxicilline, penicilline, erytromycine en andere antibiotica gebruikt afhankelijk van de indicaties en het antibiogram;
• strikt dieet aangepast aan de aandoening;
• inname van ontstekingsremmers wanneer dit is aangegeven (bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmers voorgeschreven afhankelijk van de context);
• in geval van retentie of stase, voorschrijven van diuretica op basis van medische evaluatie;
• vrijwillige beperking van de vochtinname alleen als aanbevolen door de arts om tijdelijk de nierbelasting te verminderen;
• chirurgische ingreep in aanwezigheid van tumoren, trauma, nierstenen of interne bloedingen die een operatie vereisen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de therapeutische richting door de arts moet worden bepaald, die de voortgang zal volgen en herhaalde urinetests zal voorschrijven om de dynamiek van de behandeling te evalueren. Dit is vooral belangrijk bij zwangere vrouwen, omdat de urinetest vaak erythrocyten of leukocyten kan onthullen tijdens de zwangerschap.

Zwangerschap en toename van erythrocyten

Elke vrouw weet dat het tijdens de zwangerschap cruciaal is om regelmatig tests uit te voeren en haar gezondheid in de gaten te houden, omdat de moeder ook zorgt voor het welzijn van het toekomstige kind. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de inwendige organen toe, en het uitscheidingssysteem wordt bijzonder belast. De nierfunctie wordt aangesproken en de effectiviteit ervan is bepalend voor de gezondheid van de foetus. Daarom moet de ontdekking van erythrocyten in de urine serieus worden genomen en moet er snel naar de oorzaak worden gezocht.

De norm van erythrocyten tijdens de zwangerschap mag niet meer dan 2 eenheden per gezichtsveld bedragen; als deze waarde wordt overschreden, zal de arts meestal een echografie van de nieren en de blaas voorschrijven. Indien nodig zullen aanvullende biologische onderzoeken worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken en eventuele aandoeningen gerelateerd aan de zwangerschap op te sporen.

Het is belangrijk om de urinewaarden tijdens de zwangerschap regelmatig te controleren, omdat de situatie kan verergeren. Na de bevalling zijn soms controles nodig om ervoor te zorgen dat de nier geen disfunctie heeft behouden. De leukocyten moeten ook binnen de normale grenzen blijven.

In geval van ernstige nieraandoeningen gerelateerd aan tumoren, kan alleen een chirurgische behandeling ernstige complicaties bij zowel vrouwen als mannen en kinderen voorkomen. Dit geldt zowel tijdens de zwangerschap als daarbuiten: een passende behandeling is de sleutel om de urinetest weer normale waarden te laten vertonen.

Veelgestelde vragen