Leukocyten in de urine: normen, oorzaken en behandeling

De belangrijkste functie van leukocyten is het bestrijden van verschillende infectieuze agentia die het lichaam binnendringen. De eerste portie ochtendurine maakt het mogelijk om leukocyten met de grootste precisie te detecteren, omdat deze de hoogste concentratie vertoont en zo de vorming van een belangrijker neerslag bevordert. Dit neerslag wordt onder de microscoop onderzocht, en de aanwezigheid van leukocyten wordt beoordeeld aan de hand van het aantal van deze zichtbare bloedcellen in het gezichtsveld. Velen vragen zich af wat de hoeveelheid leukocyten in de urine zou moeten zijn.

Leukocyten in de urine zijn bijna afwezig bij gezonde mensen:

• norm voor vrouwen — 0–5 ;
• norm voor mannen — 0–3.

Als de leukocyten in de urine de norm overschrijden, spreekt men van leukocyturie. Men beschouwt dit als een dergelijke pathologie wanneer, bij een urinetest volgens de Nechiporenko-methode, meer dan 4000 witte bloedcellen per milliliter worden gevonden. Onder de microscoop onderscheiden leukocyten zich van erytrocyten door hun ronde vorm en grotere grootte. In geval van uitgesproken leukocyturie kunnen aggregaten van witte bloedcellen ontstaan. Het fenomeen van pyurie wordt waargenomen wanneer, zonder microscoop, pus en troebelheid van het urine monster zichtbaar zijn, met de aanwezigheid van vlokken en klonters die niet verdwijnen bij verhitting of na toevoeging van enkele druppels 10% azijnzuur. In gevallen van chronische pyelonefritis of de polyurische fase van acute nierinsufficiëntie, worden gezwollen en actieve leukocyten aangetroffen. Door speciale kleuringen is het mogelijk om met een zekere betrouwbaarheid actieve leukocyten te identificeren, wat een actieve ontsteking van de urinewegen aantoont.

Urineonderzoeken

Het karakter van de leukocyturie leidt tot een nadere analyse van de urine, door het bestuderen van het gekleurde neerslag volgens de Romanowsky-Giemsa-methode. Dit onderzoek maakt het mogelijk om neutrofielen van lymfocyten te onderscheiden.

Als de analyse een overheersing van lymfocyten toont, kan de ziekte een immunologische oorsprong hebben. Dit is typisch voor lupus nefropathie of glomerulonefritis. Als er een meerderheid van neutrofielen wordt vastgesteld, is de kans op pyelonefritis of ontsteking van de urinewegen groot.

Een latente ontstekingsproces kan worden aangetoond door een belastingstest. Een van de varianten is de prednisolon-test: er wordt intramusculair prednisolon aan de patiënt toegediend en de dynamiek van de toename van leukocyten wordt waargenomen. De test wordt als positief beschouwd wanneer, een uur na de injectie, de leukocyturie verdrievoudigd is. Een positief resultaat maakt het mogelijk om een latente chronische pyelonefritis te detecteren.

De routinematig geanalyseerde urinetest biedt slechts een grove schatting van het niveau van leukocyturie. De kwantitatieve analyse geeft een nauwkeuriger beoordeling van de mate van leukocyturie en geeft aan hoeveel leukocyten de urine bevat. De Nechiporenko-analyse, die het aantal leukocyten per milliliter evalueert, is de meest voorkomende.

De zoektocht naar specifieke bacteriën in de urine gebeurt door bacteriologisch onderzoek (urinecultuur).

Symptomen van leukocyturie

Wanneer de leukocyten in de urine boven de normale waarde zijn, manifesteert dit zich voornamelijk door een onaangename geur van de urine. Soms ervaart men pijn bij het plassen of een verhoogde frequentie van urineren. De aanwezigheid van bloed in de urine, rillingen, dit alles kan een teken zijn van een infectie.

Het niveau van leukocyten kan snel worden gecontroleerd met behulp van een reactieve strip. Als de test een afwijking onthult, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen voor meer diepgaande onderzoeken.

Oorzaken van leukocyturie

Leukocyten in de urine overschrijden het meest vaak de norm als gevolg van een ontstekingsproces. Bij een infectie neemt de concentratie van witte bloedcellen toe omdat ze worden gemobiliseerd om verschillende pathogenen te bestrijden. De pathologie kan echter ook het gevolg zijn van niet-inflammatoire ziekten, bijvoorbeeld hartfalen.

Zwangerschap

De zwangerschap kan leukocyturie veroorzaken, vooral in het geval van een vaginale infectie. De urine kan dan een verhoogde concentratie van eiwitten of witte bloedcellen bevatten. Bij een significante verhoging van deze parameters moet de zwangere vrouw een arts raadplegen om een blaasontsteking of een andere urinewegaandoening uit te sluiten.

Nieraandoeningen

Nierinfecties gaan vaak gepaard met een toename van leukocyten. Begonnen vanuit de urinewegen, bereiken ze vaak de nieren, en mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een hoger risico. Diverse infecties van het urogenitale systeem veroorzaken ook leukocyturie. Infectieuze agentia kunnen worden overgedragen tijdens seksuele contacten en de partner infecteren.

Urine stase

Een langdurige stase leidt tot verzwakking van de blaaswand en voorkomt een volledige lediging. De langdurige aanwezigheid van urine-resten bevordert de infectie van de blaas met als gevolg leukocyturie.

Obstructie van de urinewegen

Leukocyturie is vaak het gevolg van een obstructie van de uitscheidingswegen, veroorzaakt door stenen, tumoren in de urineleiders of bekkenletsel.

Appendicitis

Een acute appendicitis kan ook leiden tot leukocyturie. Het manifesteert zich door pijn rond de navel, vergezeld van misselijkheid. De pijn verergert bij beweging en hoesten. Later kunnen rillingen en een gematigde temperatuur optreden. Als de appendix zich dicht bij de blaas bevindt, kan deze druk uitoefenen en frequente urinering veroorzaken.

Andere oorzaken

Leukocyturie kan andere oorzaken hebben.

Het wordt soms waargenomen bij:

• intense fysieke inspanning ;
• koorts ;
• dehydratie.

Diverse ontstekingen van de aangrenzende organen van het urinewegstelsel verhogen ook het aantal leukocyten in de urine.

Behandeling

Het is belangrijk op te merken dat leukocyturie op zich geen ziekte is. Het kan eenvoudigweg een onderliggende pathologie signaleren. Om een geschikte behandeling voor te schrijven, moet de oorzaak van de toename van witte bloedcellen worden vastgesteld. Als de leukocyturie van infectieuze oorsprong is, zijn antibiotica nodig. Afhankelijk van de ernst kunnen deze oraal of injecteerbaar worden toegediend.

In geval van leukocyturie door een allergische reactie zijn antibiotica niet aangewezen. De medische behandeling gaat vaak gepaard met bedrust en verhoogde hydratatie.

Intieme hygiëne

Een hoog niveau van persoonlijke hygiëne helpt het probleem op te lossen. Het is belangrijk om de geslachtsorganen regelmatig te wassen met lauw water en een milde zeep. Vermijd seksuele contacten zolang de infectie niet is behandeld. Om de verspreiding te voorkomen, wordt aanbevolen om schone onderkleding te dragen.

Dieet

Het toevoegen van cranberry’s of cranberrysap helpt een beschermende film in de urinewegen te creëren, waardoor de omgeving minder gunstig wordt voor bacteriële proliferatie. Het drinken van water met toegevoegd bicarbonaat kan de urine alkaliniseren en de groei van bepaalde pathogenen verminderen. Een dieet rijk aan vitamines ondersteunt het immuunsysteem en helpt het aantal leukocyten binnen de normale grenzen te houden.

Veelgestelde vragen