Snelheid van sedimentatie van erytrocyten: normen en interpretatie

Om een correcte diagnose van een bepaalde pathologie vast te stellen, schrijft de arts de patiënt een volledig bloedbeeld voor. De snelheid van sedimentatie van erytrocyten (VSE) is een veelgebruikte diagnostische methode.

Het stelt de arts in staat om niet alleen de aanwezigheid van een ontstekingsproces op te sporen, maar ook om de evolutiestadium ervan in te schatten.

Algemene informatie

In het lichaam van mannen en vrouwen draagt elke erytrocyt een “natuurlijke” elektrische lading. Dankzij deze lading stoten de bloedcellen elkaar gemakkelijk af en circuleren ze zelfs in de fijnste capillairen.

Wanneer deze lading door bepaalde factoren verandert, raken de cellen ontregeld: ze botsen tegen elkaar en kunnen zelfs agglutineren. In dat geval vertoont het afgenomen bloed een kenmerkende neerslag en wordt een pathologisch verhoogde VSE vastgesteld.

De norm voor de snelheid van sedimentatie van erytrocyten hangt af van geslacht en leeftijd. Men beschouwt dat bij vrouwen de VSE gemiddeld iets hoger is dan bij mannen. Clinici benadrukken ook het individuele aspect van de VSE-waarden.

Wanneer een vrouw de leeftijd van zestig jaar overschrijdt, is de norm voor de VSE ongeveer 15–20 mm/u, wat te verklaren is door veranderingen in de bloed samenstelling die verband houden met de fysiologische slijtage van het lichaam.

Normale waarden bij vrouwen

De “norm” in medische zin komt overeen met de waarden die worden waargenomen bij 95% van de patiënten in dezelfde leeftijdsgroep.

Bij vrouwen zijn de gebruikelijke waarden van de VSE:

1. Meisjes onder de 13 jaar: 7 tot 10 mm/u.
2. Jonge vrouwen van 13 jaar en ouder: 15 tot 18 mm/u.
3. Volwassen vrouwen: 2 tot 15 mm/u.

Volgens sommige westerse specialisten ligt de normale range voor gezonde vrouwen tussen 0 en 20 mm/u. Het is belangrijk om rekening te houden met de variaties die verband houden met leeftijd en de fysiologische veranderingen die plaatsvinden.

Wanneer aandacht besteden aan deze test

De VSE moet de aandacht van de arts trekken wanneer een patiënte zich vooral klaagt over:

• hoofdpijn;
• nekpijn of pijn in de schouderzone;
• bekkenpijn;
• gewrichtstijfheid of verminderde mobiliteit;
• onverklaarbaar gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• anemie.

Belangrijkste oorzaken van verhoging

Als de analyse aantoont dat de VSE bij de vrouw aanzienlijk is verhoogd, is dat een alarmsignaal. De verantwoordelijke factoren kunnen pathologisch of fysiologisch zijn.

Pathologische factoren

Hoe meer de afwijking uitgesproken is, hoe groter het aantal erytrocyten dat een abnormaal gedrag vertoont. De pathologische oorzaken van een verhoogde VSE omvatten:

1. bacteriële of virale infecties;
2. intestinale parasitosen;
3. ontstekingsprocessen;
4. purulente huidlaesies;
5. auto-immuunziekten;
6. ernstige allergische reacties;
<li kwaadaardige tumoren;
7. aandoeningen van het bloedsysteem;
8. trauma’s;
9. nieraandoeningen;
10. vergiftigingen;
11. postoperatieve periode.

Het is gebruikelijk om een variatie in de VSE te observeren tijdens de revalidatiefase na een hartinfarct.

Fysiologische factoren

Men moet echter niet in paniek raken: een verhoogde VSE bij een vrouw duidt niet altijd op een ernstige pathologie. Soms weerspiegelt de verhoging een fysiologisch fenomeen.

Onder de fysiologische oorzaken van een verhoogde VSE zijn:

1. zwangerschap en borstvoeding;
2. gebruik van orale anticonceptiva;
3. toediening van hormonale behandelingen;
4. anemie;
5. overmatige gewichtstoename;
6. inname van bepaalde vitamines;
7. recente vaccinatie;
8. een toestand van nerveuze uitputting.

Soms wordt een verhoogde VSE waargenomen bij een vrouw die een strikte vasten of een drastisch dieet volgt.

Daling van de VSE

Het is ook mogelijk dat de VSE onder de normale waarde ligt. Dit kan duiden op een slechte circulatoire vulling. Soms zijn medicijnen zoals calciumchloride of aspirine de oorzaak. Een pathologische verhoging van galzuren kan ook de VSE verlagen.

Bijzonderheden bij zwangere vrouwen en kinderen

Bij zwangere vrouwen evolueert de VSE gedurende de zwangerschap als gevolg van biochemische veranderingen die bedoeld zijn om de zwangerschap te beschermen.

Deze variaties zijn gewoonlijk fysiologisch en vereisen geen onmiddellijke interventie. De hoogste waarden worden aan het einde van de zwangerschap waargenomen en de VSE kan oplopen tot 45 mm/u. Na de bevalling normaliseren de cijfers geleidelijk.

Hier zijn enkele referenties voor kinderen:

• pasgeborenen: 2–4 mm/u;
• kind van één jaar: 3–10 mm/u;
• van 1 tot 5 jaar: 5–11 mm/u;
• van 6 tot 14 jaar: 4–12 mm/u;
• adolescenten jongens: 1–10 mm/u.

Een verhoogde VSE bij een kind kan een verontrustend teken zijn dat op een infectie wijst; dit wordt bijvoorbeeld waargenomen bij bepaalde vormen van tuberculose of gecompliceerde mazelen.

Hoe je je moet voorbereiden op de afname

Om een betrouwbaar resultaat te verkrijgen, wordt aanbevolen om de bloedafname ’s ochtends te doen. Het is niet nodig om volledig te stoppen met drinken of eten, maar het is raadzaam om pittig, gefrituurd, vet of te zout voedsel gedurende de twee dagen voorafgaand aan het onderzoek te vermijden.

Minimaal in de 24 uur voorafgaand aan de test moet men intense sportactiviteiten en fysieke inspanningen vermijden. Het is ook raadzaam om bepaalde sedativa en fysiotherapie-sessies te vermijden.

Artsen zijn zich bewust van het fenomeen van “schijnbare” verhoging van de VSE als gevolg van technische fouten. Daarom is het beter om de analyses regelmatig in hetzelfde laboratorium uit te voeren om de evolutie te volgen.

De resultaten zijn alleen interpreteerbaar als er geen andere verwarrende invloeden aanwezig zijn; in sommige gevallen moet de geteste waarde opnieuw worden geëvalueerd in de bredere klinische context.

Conclusie

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de VSE alleen niet voldoende is om een nauwkeurige diagnose te stellen. Om de oorzaak van een afwijking te identificeren, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren. De behandeling moet gericht zijn op de onderliggende pathologie die de afwijking heeft veroorzaakt en moet onder strikte medische controle worden uitgevoerd.

Veelgestelde vragen