Aanhoudende bronchitis bij volwassenen: oorzaken, behandelingen en preventie

Bronchitis is een veelvoorkomende ziekte die de meeste volwassenen al hebben meegemaakt. Maar in sommige gevallen houdt deze ademhalingsstoornis weken of zelfs maanden aan, ondanks de zorg. Wat veroorzaakt deze langdurige vorm, die gewoonlijk aanhoudende bronchitis wordt genoemd? Hoe kan het effectief worden behandeld en hoe kan een terugval worden voorkomen?

Wat is aanhoudende bronchitis?

De term “aanhoudende bronchitis” is geen officiële medische diagnose. Gewoonlijk duurt acute bronchitis ongeveer 3 tot 4 weken. Als de symptomen langer aanhouden dan deze periode of terugkeren na een verbetering, kan dit wijzen op een overgang naar een chronische vorm of een complicatie zoals longontsteking.

Aanhoudende bronchitis is dus vaak een teken van evolutie naar chronische bronchitis.

Oorzaken van langdurige bronchitis

De belangrijkste oorzaak van bronchitis die niet geneest, is een ongeschikte behandeling of te vroeg gestopt. Veel patiënten behandelen zichzelf met niet-professionele adviezen of stoppen hun behandeling voortijdig om weer aan het werk te gaan. Resultaat: de infectie nestelt zich blijvend.

Roken, luchtvervuiling of blootstelling aan irriterende stoffen verlengen ook de ziekte. Een bacteriële infectie kan de oorzaak zijn, vooral als er een slecht gerichte antibioticum is gebruikt. Vaak komt deze secundaire infectie voor als gevolg van verzwakking van het immuunsysteem.

Aanvullende onderzoeken

Als de bronchitis langer dan drie weken aanhoudt, zijn diepgaandere onderzoeken nodig.

Bronchoscopie

Dit maakt het mogelijk om de omvang van de ontsteking te visualiseren. Drie stadia worden beschreven: milde ontsteking, rode en purulente slijmvliezen, of zeer ontstoken blauwachtige slijmvliezen. Hoe ernstiger de situatie, hoe intensiever de behandeling moet zijn.

Bronchografie

Uitgevoerd na het reinigen van de bronchiën, toont het abnormale verwijdingen of vernauwingen. Nuttig bij verdenking van bronchiectasie.

Thoraxfoto

Dit toont vervormingen van de longarchitectuur in geval van chronische evolutie: verhoogde transparantie, verdikte longwortels.

Behandeling

Om aanhoudende bronchitis te genezen, moeten de oorzaken worden geëlimineerd: stoppen met roken, blootstelling aan irriterende stoffen beperken of indien nodig een verandering van omgeving overwegen.

Het is ook belangrijk om alle chronische infectiehaarden (tandproblemen, KNO) te behandelen.

Ziekenhuisopname

Dit is aangewezen als:

• de poliklinische behandeling ineffectief is;
• er complicaties optreden (longontsteking, pneumothorax);
• er sprake is van hart- of ademhalingsinsufficiëntie;
• de algehele toestand van de patiënt verslechtert;
• een chirurgische ingreep nodig is.

Medicatiebehandeling

De arts past de behandelingen aan na analyse van de oorzaak.

Een gerichte antibioticabehandeling wordt voorgeschreven na analyse van het sputum (antibiogram). De medicijnen worden oraal, in aerosolen of rechtstreeks in de bronchiën toegediend.

De gebruikte medicijnen omvatten: antiseptica, sulfamiden, nitrofuranen en specifieke antibiotica. De behandelingsduur is 10 tot 14 dagen in geval van exacerbatie.

Voeding

Een dieet rijk aan eiwitten en vitamines wordt aanbevolen, omdat het ophoesten leidt tot verlies van essentiële voedingsstoffen. In geval van hartinsufficiëntie moet de inname van zout en vloeistof worden beperkt.

Preventie en kuuroorden

Om een terugval te voorkomen, moeten de verergerende factoren worden vermeden:

• tabak;
• vervuiling;
• infectiehaarden.

Een gezonde levensstijl is essentieel.

Behandeling in een kuuroord of badplaats is bijzonder effectief. De zeelucht of boslucht helpt de ontsteking te verminderen en de expectoratie te verbeteren. Deze verblijven moeten soms worden herhaald voor een blijvend effect.

Veelgestelde vragen