Behandeling van bronchiolitis bij volwassenen
MedCluster.NL
Minder twijfels.
Meer duidelijkheid.
2 e-mails per maand
Heldere uitleg, praktische tips en een selectie artikelen om je gezondheid in het dagelijks leven beter te begrijpen.
Tijd om ook aan jezelf te denken?
Bronchiolitis is een ernstige luchtwegaandoening. Hoewel het voornamelijk kinderen onder de 2 jaar treft, kan het ook bij volwassenen voorkomen. In deze gevallen is het meestal niet dodelijk, maar vereist het een rigoureuze en multidisciplinaire behandeling.
Bij gebrek daaraan kan het leiden tot ernstige complicaties die de kwaliteit van leven blijvend beïnvloeden.
Wat is bronchiolitis?
Bronchiolitis is een ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen, die voornamelijk de bronchiolen (kleine vertakkingen van de bronchiën) aantast. De ontsteking leidt tot een oedeem van het slijmvlies, wat de lumen van de bronchiolen gedeeltelijk of volledig vernauwt en ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt. Naarmate de ziekte vordert, verdikken de wanden van de bronchiolen, vormt zich vezelig weefsel, tot soms de luchtweg volledig wordt geblokkeerd. Dit kan leiden tot progressieve ademhalings- en hartinsufficiëntie.
Classificatie van bronchiolitis
Er bestaat geen unieke classificatie van bronchiolitis, verschillende benaderingen coëxisteren.
Classificatie volgens de oorzaak
Deze classificatie is gebaseerd op de etiologie, met andere woorden de geïdentificeerde oorzaak:
- Post-infectieuze bronchiolitis: gevolg van een virale of bacteriële infectie, vaak bij kinderen.
- Inhalatiebronchiolitis: veroorzaakt door het inademen van chemische dampen, giftige gassen (zoals koolstof- of zwaveloxiden), stof (organisch of mineraal). Roken of het gebruik van inhalatiedrugs zoals cocaïne kan ook de oorzaak zijn.
- Geneesmiddelenbronchiolitis: gerelateerd aan bepaalde medicijnen zoals goudzouten, cefalosporines, amiodaron, bleomycine of interferon.
- Idiopathische bronchiolitis: zonder duidelijk geïdentificeerde oorzaak, soms geassocieerd met longziekten of optredend na een orgaantransplantatie.
- Oblitererende bronchiolitis: geassocieerd met infecties zoals herpes of HIV, of met ernstige adenovirusinfectie bij kinderen.
Classificatie volgens de evolutie
Er zijn twee hoofdvormen te onderscheiden:
- Acuut bronchiolitis: meestal van virale of toxische oorsprong (gassen), die plotseling optreedt.
- Chronische bronchiolitis: complicatie van een onvoldoende of ongeschikte behandeling van acute bronchitis.
Andere classificaties volgens de manifestaties:
- Primaire bronchiolitis: acute, oblitererende vormen, veroorzaakt door tabak of stof, voor het eerst geïdentificeerd.
- Secundaire bronchiolitis door een longziekte: longontstekingen, longhistiocytose, enz.
- Bronchiolitis die ook de grote bronchiën aantast: zoals bij COPD of astma.
Symptomen van bronchiolitis
De ziekte begint plotseling of als complicatie van een bronchitis. Er is koorts van 38 tot 39 °C, een uitgesproken dyspneu (tot 40 ademhalingen/minuut), oppervlakkige ademhaling met mobilisatie van de accessoire spieren. Het gezicht is gezwollen, de nasolabiale driehoek is blauwachtig (cyanose). De typische houding is thorax in inspiratie met opgetrokken schouders. De patiënt vertoont een droge, pijnlijke hoest, met weinig expectoraties. De intercostale en diafragmatische spierspanning veroorzaakt pijn op de borst. Uitademingspiepen zijn hoorbaar.
Behandeling van bronchiolitis
Een ziekenhuisopname is aangewezen in geval van een ernstige of gematigde vorm. De behandeling omvat zuurstoftherapie, soms beademing in geval van verergering. Regelmatige hydratatie in kleine hoeveelheden moet worden gegarandeerd. Ademhalingsfysiotherapie, posturale drainage en vibratiemassage worden ook aanbevolen.
| Medicijnklasse | Chemische naam | Handelsnaam | Vorm | Dosering |
|---|---|---|---|---|
| Bronchodilatatoren | Aminofylline | Euphylline |
Tabletten, ampullen 5 ml | 10–20 ml via IV-infuus |
| β2-agonisten | Salbutamol | Ventoline | Inhalator dosis 100 µg | 1–2 doses tot 4 keer/dag |
| Fenoterol | Berotec | Inhalator dosis 100 µg | 1–2 doses tot 4 keer/dag | |
Anticholinergica | Ipratropiumbromide | Atrovent | Inhalator dosis 20 µg | Tot 3 inhalaties 3 keer/dag |
| Berodual | Inhalator dosis 20 of 50 µg | 1–2 doses tot 4 keer/dag | ||
| Tiotropium | Spiriva | Poeder, 18 µg | 1 dosis per dag | |
| Corticosteroïden | Fluticason | Flixotide | Inhalator (0,125 tot 0,5 mg) | 2 keer/dag, voorgeschreven dosis |
| Budesonide | Budesonide | Oplossing voor inhalatie | Volgens medische indicatie | |
| Ademhalingsstimulantia | Cordiame | Cordiame | Druppels, injecteerbaar | 1–2 ml SC of IM, 2×/dag |
| Sulfocamfocaïne | Sulfocamfocaïne | Injectie | 2 ml tot 3×/dag | |
| Antitussiva | Codeïne | Codeïne | Tabletten | Tot 20 mg 4×/dag |
| Mucolytica | Ambroxol | Ambrobene | Tabletten, siroop | 30 mg tot 3×/dag |
| Acetylcysteïne | ACC | Poeder of tabletten | Tot 200 mg 3×/dag |
Antibiotica worden alleen voorgeschreven als een bacteriële oorsprong is bevestigd of als er een superinfectie is ontstaan.
Criteria voor de effectiviteit van de behandeling
Bij volwassenen heeft bronchiolitis de neiging chronisch te worden. De behandeling is gericht op het beperken van de ademhalingsinsufficiëntie. In de meeste gevallen kan het de longfunctie niet volledig herstellen, maar het kan de progressie van de ziekte voorkomen.
Preventie
Een snelle en geschikte behandeling van bronchitis kan de opkomst van bronchiolitis voorkomen. Het naleven van veiligheidsvoorschriften op blootgestelde werkplekken en het stoppen met roken zijn ook essentieel om deze aandoening te voorkomen.
Ontvang onze volgende selectie artikelen
MedCluster.NL
Begrijp je gezondheid beter.
Maak weloverwogen keuzes.
2 e-mails per maand
Een klacht die je wilt begrijpen, een veelgehoorde opvatting die je wilt toetsen of een vraag voor je huisarts: ontvang onze selectie artikelen voor meer inzicht in je dagelijkse gezondheid.
Nieuwe opmerking