Behandeling van bronchitis bij volwassenen: oorzaken, zorg, preventie

MedCluster.NL

Minder twijfels.
Meer duidelijkheid.

2 e-mails per maand

Heldere uitleg, praktische tips en een selectie artikelen om je gezondheid in het dagelijks leven beter te begrijpen.

Tijd om ook aan jezelf te denken?

Bronchitis is een ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën. Het gaat gepaard met een overmatige afscheiding en een oedeem van de bronchiale wand, wat de luchtcirculatie naar de longen belemmert. In ernstige gevallen kan dit leiden tot ademhalingsinsufficiëntie. De behandeling hangt af van de oorzaak van de bronchitis.

Classificatie

Volgens de oorzaak:

1. Virale bronchitis (griepvirus, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus).
2. Bacteriële bronchitis (streptokokken, pneumokokken, zeldzamer Haemophilus).
3. Schimmelinfectie bronchitis.
4. Allergische bronchitis (uitgelokt door ingeademde allergenen, pollen, stof, voedsel, enz.).

Volgens de ernst:

• licht;
• gematigd;
• ernstig.

Classificatie van de ICD-10:

• acute bronchitis (acute ontsteking met overvloedige exsudatie);
• chronische bronchitis (aanhoudende ontsteking met schade en abnormale afscheiding).

Verschillen tussen acute en chronische bronchitis

In de eerste dagen is de hoest droog, aanhoudend, soms zo heftig dat het tot braken leidt. Daarna wordt het productief (natte hoest). Koorts en vermoeidheid komen vaak voor. Als de hoest langer dan drie weken aanhoudt, kan het een chronische bronchitis zijn.

De laatste wordt gekenmerkt door een aanhoudende hoest, vooral ’s ochtends, zonder koorts. De exacerbaties komen vaak voor in de winter.

Obstructieve bronchitis, het manifesteert zich door een aanzienlijke oedeem en hypersecretie die de bronchiën verstoppen, wat leidt tot kortademigheid. In een gevorderd stadium wordt de obstructie onomkeerbaar.

Behandeling van virale bronchitis

Het wordt meestal thuis behandeld met symptomatische behandeling, warme dranken en inhalaties. Opname in het ziekenhuis is zeldzaam, behalve bij ernstige ademhalingsinsufficiëntie.

Gebruikte medicijnen

1. Antivirale middelen (bijv.: Rimantadine, interferonen, immunoglobuline).
2. Expecorantia (bijv.: Bromhexine, Ambroxol, Bronchicum).
3. Antitussiva (bijv.: Libexin, Glaucine, Tussuprex), te vermijden bij langdurig gebruik.
4. Bronchodilatatoren (bijv.: Ipratropiumbromide).
5. Ontstekingsremmers en koortsverlagers (bijv.: Ibuprofen, Aspirine, Coldrex, Fervex).
6. Vitamines om de immuniteit te versterken.

Mogelijke bijwerkingen

• Rimantadine: diarree, slaperigheid, oorsuizen.
• Expecorantia: misselijkheid, hoofdpijn, allergieën.
• Antitussiva: ophoping van slijm.
• Gecombineerde verbindingen: allergische reacties, hypertensie (zelden).

Behandeling van bacteriële bronchitis

Antibiotica zijn nodig in geval van purulent slijm. Macroliden zijn het meest effectief (bijv.: Erythromycine, Spiramycine). De behandelingsduur is 5 tot 7 dagen. Een analyse van de microbiele flora maakt het mogelijk de behandeling aan te passen. Zelfmedicatie met antibiotica wordt afgeraden.

Mogelijke complicaties:

• allergieën (uitslag, oedeem, anafylactische shock);
• dysbiose (spijsverteringsstoornissen, vitaminegebrek);
• algemene intoxicatie (door massale afgifte van bacteriële toxines);
• toxiciteit (effecten op nieren, lever, tanden);
• bacteriële resistentie (door ongecontroleerd gebruik).

Behandeling van schimmelinfectie bronchitis

Gebruik specifieke schimmelbestrijders zoals Amphoglucamine, Nizoral of Actinolysate. Laatstgenoemde wordt twee keer per week via injectie toegediend. Het kan worden gecombineerd met antibiotica, behalve met immunosuppressiva. Bijwerkingen: roodheid op de injectieplaats, allergieën. Nizoral wordt oraal ingenomen (200 mg/dag).

Behandeling van allergische bronchitis

De basis van de behandeling is het vermijden van de allergenen. Ter aanvulling:

1. Antihistaminica.
2. Immunostimulantia.
3. Fysiotherapie.
4. Inhalaties met alkalisch mineraalwater.
5. Ademhalingsoefeningen en versterking van het immuunsysteem.

Contra-indicaties: allergie, zwangerschap, borstvoeding, jonge kinderen. Bijwerkingen: slaperigheid, misselijkheid, diarree, droge mond, hypotensie.

Gecombineerde medicijnen

Broncholitine

Bevat glaucine en efedrine, deze siroop kalmeert de hoest en verwijdt de bronchiën. Contra-indicaties bij hypertensie, zwangerschap, glaucoom. Bijwerkingen: misselijkheid, slapeloosheid, hartkloppingen.

Inspiron

Ontstekingsremmer en bronchodilatator in siroop of tabletten. Contra-indicaties bij allergieën of suikerintolerantie. Bijwerkingen: slaperigheid, misselijkheid, allergische reacties.

Effectiviteit van de behandeling

Deze wordt gemeten aan de hand van de verdwijning van symptomen en de verbetering van de ademhalingscapaciteit (gecontroleerd door wekelijkse bronchoscopie indien nodig). Een effectieve behandeling vermindert de frequentie van opflakkeringen en de tekenen van ademhalingsinsufficiëntie.

Preventie van complicaties gerelateerd aan de behandeling

1. Strikte naleving van de doseringen.
2. Regelmatige medische controle.
3. Vervanging van medicijnen in geval van bijwerkingen.
4. Herziening van de behandeling als deze ineffectief is.
5. Naleving van de inname-uren, vooral voor antibiotica.

Waarom bronchitis snel behandelen?

Een vertraagde behandeling kan leiden tot ernstige complicaties:

• longontsteking en verlies van longcapaciteit;
• hartfalen door hypoxie;
• bronchiectasie (onomkeerbare verwijding van de bronchiën);
• astma bronchiale;
• chronische obstructie en emfyseem;
• pneumosclerose (fibrose van het longweefsel);
• pulmonale hartziekte (rechterhartbelasting door pulmonale hypertensie).

Indicaties voor ziekenhuisopname

1. Falend thuisbehandeling.
2. Verergering van symptomen.
3. Ernstige dyspneu, vooral ’s nachts.
4. Hypercapnie.
5. Leefomstandigheden die niet geschikt zijn voor zorg.
6. Comorbiditeiten.
7. Psychiatrische stoornissen.
8. Hartcomplicatie (pulmonale hartziekte).

Intensieve zorg is vereist als:

• dyspneu niet onder controle is;
• hypoxie of toenemende hypercapnie;
• behoefte aan beademing;
• mentale verwarring.

Niet-medicamenteuze methoden

• Hoogte: posturale drainage (uitspugen door aangepaste houding).
• Handmatige technieken om de ademhalingsspieren te ontspannen.

Inhalaties

Stoominhalaties (met kruiden zoals salie, munt, tussilago) hebben een ontstekingsremmend en slijmoplossend effect. Duur: 5–10 minuten, meerdere keren per dag. Olie-inhalaties (bijv.: olijfolie, duindoorn, + etherische oliën) vormen een beschermende film en verminderen oedeem. Inhalatoren of vernevelaars met zoutoplossingen, antibiotica of mineralen kunnen ook worden gebruikt. Droge inhalaties (bijv.: knoflook) zijn een andere optie.

Contra-indicaties:

• allergieën;
• ernstige hypertensie;
• bloedingen;
• hart- of ademhalingsinsufficiëntie;
• cerebrovasculaire aandoeningen.

Altijd een arts raadplegen vooraf.

Prognose

Een snelle behandeling van acute bronchitis zorgt voor een volledige genezing. Slecht behandelde chronische bronchitis bevordert terugvallen. Stoppen met roken, goede hydratatie en snelle behandeling van infecties zijn essentieel.

Preventie van exacerbaties:

• tijdig behandelen van KNO-infecties;
• irriterende stoffen vermijden en stoppen met roken;
• griepvaccinatie;
• verbeteren van de luchtkwaliteit binnenshuis;
• contact met bekende allergenen vermijden.

Ontvang onze volgende selectie artikelen

MedCluster.NL

Begrijp je gezondheid beter.
Maak weloverwogen keuzes.

2 e-mails per maand

Een klacht die je wilt begrijpen, een veelgehoorde opvatting die je wilt toetsen of een vraag voor je huisarts: ontvang onze selectie artikelen voor meer inzicht in je dagelijkse gezondheid.

Veelgestelde vragen