Alles over de verstandskies: functie, problemen, behandeling

De verstandskies kan veel ongemakken veroorzaken en aanzienlijke pijn met zich meebrengen. Vaak geeft hij zijn doorbraak aan met een gevoel van ongemak. Heel vaak vinden tandartsen het nodig om hem te verwijderen.

Over de “achtste” kies

Deze kies heeft verschillende namen: verstandskies, “achtste”, derde molaar. De problemen die ermee gepaard gaan, zijn te verklaren door de menselijke evolutie en de veranderingen in ons kauwapparaat. In de loop der tijd is de menselijke kaak kleiner geworden, waardoor deze kies overbodig is geworden. Daarom groeit hij vaak scheef, door gebrek aan ruimte, wat verschillende ongemakken veroorzaakt.

Bovendien maakt het ontbreken van een melkgebit ervoor dat er geen “pad” kan worden “getekend”, wat zijn doorbraak pijnlijker maakt. Het is zeldzaam dat hij zich correct ontwikkelt; meestal is medische ingreep nodig.

Volgens een populaire overtuiging zou het verschijnen van deze kies een teken zijn van verworven volwassenheid. Daar komt de naam “verstandskies” vandaan.

Bijzonderheden van de kies

De derde molaar is geen gewone kies. Hij heeft verschillende specificiteiten:

• hoewel er geen melkgebit aan voorafgaat, groeit de verstandskies maar één keer, omdat er maar één tandknop in de kaak aanwezig is;
• zijn groei is vaak abnormaal, wat leidt tot verwarde en kromme wortels;
• het gebrek aan voedingsstoffen heeft een grote impact op deze kies, waardoor hij kwetsbaarder wordt voor cariës;
• zijn moeilijk bereikbare positie verhindert een effectieve mondhygiëne;
• hij kan andere kiezen verplaatsen door gebrek aan ruimte, waardoor de aangrenzende zenuwen worden samengedrukt.

Problemen gerelateerd aan de verstandskies

Ideaal gezien zouden, net als alle andere kiezen, de derde molaren recht omhoog moeten doorbreken. Maar in de praktijk hebben ze vaak een abnormale helling in een van de volgende richtingen:

• naar de tong;
• naar de wang;
• naar de aangrenzende tweede molaar (de zevende kies);
• of in de tegenovergestelde richting.

Wanneer de kies in de richting van de zevende kies groeit, neemt het risico op cariës sterk toe, omdat voedselresten die tussen de twee kiezen vastzitten, zeer moeilijk te reinigen zijn, terwijl de kronen vaak aan de bovenkant vastzitten terwijl er aan de basis een ruimte zichtbaar blijft.

Als hij naar de tong of de wang groeit, kan hij terugkerende verwondingen van het mondslijmvlies veroorzaken, wat leidt tot pijn en ontstekingen.

Een kies die in de tegenovergestelde richting van de tweede molaar groeit, wordt systematisch verwijderd.

In sommige gevallen groeit de kies horizontaal, waardoor druk op de tandboog wordt uitgeoefend. Om complicaties te voorkomen, is verwijdering noodzakelijk.

Trigeminale neuralgie

De verstandskies ligt dicht bij de trigeminuszenuw, wat complicaties kan veroorzaken tijdens de doorbraak of verwijdering. Hij kan zelfs verstrikt raken in de zenuwvezels, wat de ingreep moeilijker maakt. Als de zenuw ontstoken raakt, kunnen symptomen zoals een plaatselijke gevoelloosheid optreden. De pijn kan uitstralen naar de slaap, het oog of het oor. Deze pijn is intens en gemakkelijk te identificeren. Als de tandholte na verwijdering ontstoken raakt, is een behandeling gecoördineerd door de tandarts en een neuroloog noodzakelijk.

Ontsteking van de maxillaire sinussen

De bovenste verstandskies kan de oorzaak zijn van een sinusitis, omdat de wortels in de maxillaire sinussen kunnen doordringen. Een röntgenfoto is nodig om de situatie te beoordelen: oriëntatie van de kies, noodzaak om een deel van het tandvlees te verwijderen of aantasting van de sinussen. Soms is een kleine chirurgische ingreep vereist, met incisie en hechting van de aangetaste weefsels.

Zelfs een ingesloten kies (die niet doorbreekt) kan problemen veroorzaken, herkenbaar aan de volgende symptomen:

• aanhoudende chronische rhinitis;
• pulserend gevoel bij de tandwortel;
• pijn in het frontale gebied van de schedel.

Om ontsteking van de sinussen te voorkomen, wordt aangeraden de betrokken kies te verwijderen en eventuele infecties te behandelen.

Een probleemloze doorbraak

Soms doorbreekt de verstandskies zonder bijzondere problemen. In dat geval merkt de persoon het zelfs niet. Ze kunnen zeer gematigde sensaties ervaren: ongemak, de behoefte om een hard voedsel te kauwen of een lichte pulsatie. Bovendien kan de doorbraak van de ene kies tot de andere bij hetzelfde individu variëren: de kiezen boven kunnen onopgemerkt blijven, terwijl die onder pijnlijk zijn.

Hoe lang duurt het voordat hij doorbreekt?

Het duurt over het algemeen anderhalve maand voordat de kies volledig zichtbaar is. De volledige vorming van de wortels duurt echter meerdere jaren. Dit proces is niet per se pijnlijk. Als de wortels echter interfereren met de aangrenzende kiezen, is een consultatie noodzakelijk. Als de kies scheef groeit, het slijmvlies irriteert of de aangrenzende kiezen bedreigt, wordt verwijdering aanbevolen. Hij is niet essentieel voor het kauwen, en het behoud ervan is niet altijd gerechtvaardigd.

Alles over de verwijdering van de verstandskies

De pijnen

Het verwijderen van een verstandskies is niet pijnlijk: de ingreep gebeurt onder lokale anesthesie. Zodra deze is verdwenen, kunnen er pijnklachten optreden. De tandarts schrijft dan pijnstillers voor. De intensiteit van de nazorg hangt af van de moeilijkheid van de ingreep: ingesloten kies of niet, onderkaak of bovenkaak. Het mandibulaire bot is dichter, de wortels zijn langer en krommer, waardoor de verwijdering vaak complexer is. Daarentegen worden de bovenste kiezen meestal zonder complicaties verwijderd.

Eenvoudige verwijdering

Dit lijkt op een klassieke verwijdering. Er is geen incisie of botverwijdering.

Voor de ingreep wordt een medische evaluatie uitgevoerd om de geschikte anesthesie te kiezen (allergieën, lopende behandelingen, medische voorgeschiedenis). De holte die door de kies is achtergelaten, is groot: deze wordt vaak gesloten met hechtingen om infectie te voorkomen en de genezing te bevorderen. Dit maakt ook de postoperatieve periode comfortabeler. In het geval van een purulent abces blijft de holte open voor drainage.

Een controleafspraak wordt vervolgens gepland om het genezingsproces te volgen en de hechtingen te verwijderen.

Complexe verwijdering

Als de kies in het bot is ingesloten of abnormaal groeit, moet het tandvlees op verschillende plaatsen worden ingesneden om hem te verwijderen. De ingreep eindigt met hechtingen.

Dit type chirurgie vindt plaats in een steriele omgeving die aan de normen voldoet. De hechtingen worden gemaakt met oplosbaar of niet-oplosbaar draad. In het laatste geval moeten ze door de behandelende arts worden verwijderd. Het oplosbare draad kan zich afbreken voordat de genezing volledig is, wat moet worden gecontroleerd.

Gedurende de hele doorbraakperiode is het essentieel om alert te blijven op de toestand van de mond en de fysieke sensaties. Een ingesloten kies kan het openen van de mond bemoeilijken.

Veelgestelde vragen