ALAT (ALT): betekenis, waarden en oorzaken van afwijkingen

Vandaag de dag zijn laboratoriumonderzoeken de meest nauwkeurige methode om verschillende ziekten te diagnosticeren. De biochemische analyse van bloed stelt artsen in staat om een nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven. Echter, sommige pathologieën vertonen in de medische praktijk vergelijkbare symptomen. Om de ziekte te identificeren, kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven waarvan de namen vaak onbekend zijn voor de patiënt. Een van deze tests is ALAT, uitgevoerd op veneus bloed. Wat is deze analyse en wanneer wordt deze voorgeschreven?

Wat is ALAT?

ALAT (alanine-aminotransferase) en ASAT (aspartaat-aminotransferase) zijn enzymen die betrokken zijn bij de eiwitstofwisseling. Deze enzymen spelen een rol bij de afbraak van aminozuren in het lichaam. Ze worden gesynthetiseerd door de cellen van het hart, de lever, de nieren en andere inwendige organen.

Alanine speelt een belangrijke rol voor de gezondheid. Dit enzym kan worden omgezet in glucose, waardoor extra energie aan de hersenen en het centrale zenuwstelsel wordt geleverd. Bovendien heeft het een positieve invloed op het immuunsysteem, draagt het bij aan de productie van lymfocyten en speelt het een rol in de koolhydraatstofwisseling.

ASAT en ALAT komen vooral voor in de cellen van de lever, het hart en de nieren. Wanneer deze cellen beschadigd zijn, geven ze deze enzymen in het bloed vrij, wat snel invloed heeft op de algehele toestand van de patiënt.

Waarom is het belangrijk om het ALAT-niveau te kennen?

Zoals hierboven vermeld, worden de enzymen ALAT en ASAT gesynthetiseerd door de cellen van de inwendige organen, zodat hun concentratie in het bloed normaal gesproken zeer laag is. Een verhoging van hun concentratie duidt op pathologische processen in het hart, de nieren, de lever, wat leidt tot celdood. De meest voorkomende oorzaken van verhoogde ALAT en ASAT zijn hepatitis, myocardinfarct, cirrose, pancreatitis. Een dergelijke reactie komt ook voor bij voedsel- of alcoholintoxicaties.

Voorbereiding op de afname

Net als bij andere onderzoeken, wordt de biochemische bepaling van ALAT en ASAT uitgevoerd op veneus bloed en moet dit nuchter gebeuren. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moeten de volgende regels worden nageleefd:

• niet eten in de 12 uur voorafgaand aan het onderzoek;
• intense fysieke inspanning en stress vermijden;
• niet roken.

Interpretatie van de resultaten

Alleen een praktiserende arts kan de biochemische analyse van ALAT correct interpreteren. Een goede specialist houdt rekening met het feit dat de interpretatie afhangt van het laboratorium waar de analyse is uitgevoerd, en dat de referentiewaarden aanzienlijk kunnen variëren.

Een aanzienlijke verhoging van ALAT kan het gevolg zijn van ziekten van de inwendige organen: nieren, hart, pancreas, lever. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor: echografie, klinisch onderzoek, enz. Deze onderzoeken helpen om het aangetaste orgaan te identificeren en de juiste behandeling in te stellen.

Normale waarden

De concentratie van dit enzym in het bloedplasma wordt gemeten in U/L. De bovengrens van normaal hangt af van leeftijd en geslacht en is doorgaans als volgt:

• voor mannen – 40 U/L;
• voor vrouwen – 30 U/L;
• voor pasgeborenen – 49 U/L;
• voor kinderen van 0 tot 6 maanden – 56 U/L;
• voor kinderen van 6 tot 12 maanden – 54 U/L;
• voor kinderen van 1 tot 3 jaar – 33 U/L;
• voor kinderen van 3 tot 6 jaar – 29 U/L;
• voor kinderen van 12 jaar en ouder – 39 U/L.

Afwijkingen van de referentiewaarden bij gezonde personen kunnen worden verklaard door de volgende factoren:

• gebruik van orale anticonceptiva;
• consumptie van valeriaan of echinacea;
• recente intramusculaire injecties;
• inname van paracetamol, warfarine of aspirine;
• intense fysieke activiteit.

Oorzaken van verhoogde ALAT

Bij ziekten van de inwendige organen kan ALAT tientallen, zelfs honderden keren verhoogd zijn. Het type en de ernst van de pathologie hangen af van de mate van overschrijding van de normale waarden. Zo kan bij acute pancreatitis of gangreen de verhoging tot 5 keer de normale waarde bedragen. Na een myocardinfarct is ALAT vaak ongeveer 10 keer verhoogd, terwijl bij hepatitis de verhoging kan oplopen tot 30 tot 50 keer de normale waarde.

De belangrijkste oorzaak van een verhoogde ALAT is een aantasting van de inwendige organen.

Hepatitis

Hepatitis is een van de meest voorkomende oorzaken van verhoogde ALAT. De aard en de ernst van de ziekte hangen af van de mate van overschrijding van de normale waarden. Een lichte verhoging kan wijzen op geelzucht of virale hepatitis. Bij alcoholische hepatitis kan ALAT 30 tot 50 keer verhoogd zijn.

Infarct

Een infarct is het gevolg van een tekort aan bloedtoevoer naar de hartspier. De delen van het hart die geen zuurstof krijgen, sterven af, wat leidt tot de afgifte van cellulaire enzymen. Gewoonlijk is de verhoging van ALAT tijdens een infarct gematigd, in tegenstelling tot ASAT, dat 8 tot 10 keer kan stijgen. Symptomen die op een infarct wijzen zijn duizeligheid, kortademigheid en scherpe pijn op de borst.

Levercirrose

Cirrhose ontwikkelt zich sluipend en wordt gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van levercellen, die worden vervangen door vezelig weefsel. Het leidt tot vermoeidheid, zwakte en, in een gevorderd stadium, ernstige pijn. De biochemische analyse van ALAT is een van de manieren om cirrose in een vroeg stadium op te sporen.

Pancreatitis

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier, een orgaan dat spijsverteringsenzymen afscheidt. Net als bij cirrose leidt celdood tot de afgifte van enzymen. Typische klinische symptomen zijn intense epigastrische pijn, een opgeblazen gevoel, diarree, misselijkheid en oprispingen. De analyse toont vaak een sterke verhoging van ALAT en bilirubine.

Trauma’s en brandwonden

Ernstige spier- en weefseltrauma’s of uitgebreide brandwonden kunnen leiden tot een verhoging van ALAT in het bloed.

Waarom kan ALAT laag zijn?

Bij de meeste ernstige ziekten is ALAT verhoogd in plaats van verlaagd. Een zeer lage concentratie van dit enzym is zeldzaam en kan het gevolg zijn van:

• gevorderde cirrose en andere ernstige leverbeschadigingen;
• tekort aan vitamine B12.

Veelgestelde vragen