Screening en interpretatie van schildklierhormonen

In de afgelopen jaren hebben specialisten een toename vastgesteld van het aantal aandoeningen die verband houden met de goede werking van het endocriene systeem. Daarom is de bloedanalyse van schildklierhormonen een bijzonder belangrijke medische procedure geworden.

Rol van de schildklier in het menselijk lichaam

De schildklier is het grootste orgaan dat verantwoordelijk is voor de productie van endocriene hormonen. Gemiddeld weegt het ongeveer 20 gram. De hormonen die door de schildklier worden afgescheiden, reguleren vele functies en controleren een groot aantal metabolische processen.

De klier bevindt zich in de hals, dicht bij de voorkant. Men verdeelt het conventioneel in twee lobben die door een isthmus met elkaar zijn verbonden. Bij meer dan 10 tot 13% van de bevolking is deze isthmus afwezig. Bij deze mensen zijn de twee lobben met elkaar verbonden door een weefselbrug.

Schildklierhormonen spelen een sleutelrol in het metabolisme. Het lichaam scheidt verschillende hormonen gecoördineerd af, maar de intensiteit van hun productie kan variëren afhankelijk van het tijdstip, de leeftijd en het geslacht.

Oorzaken van schildklieraandoeningen

De prevalentie van schildklieraandoeningen is soms indrukwekkend. In frequentie worden ze alleen overtroffen door diabetes mellitus. Wat zijn de oorzaken van deze aandoeningen? Specialisten onderscheiden verschillende factoren:

• verandering in de hormonale productie;
• centrale dysregulatie van de hormonale productie door de hersenen;
• verandering in de effectiviteit van de hormonen op het niveau van de organen en weefsels.

Het is duidelijk dat het belangrijk is om op tijd een bloedanalyse van schildklierhormonen uit te voeren om veel problemen te voorkomen. Hoe weet je wanneer je dit onderzoek moet aanvragen?

Indicaties voor het uitvoeren van dit onderzoek

Sommige mensen besluiten zelf de toestand van hun schildklier te controleren. Dit is een goede stap, want preventie is beter dan behandeling. De voorschrijving van een hormonale evaluatie wordt echter meestal gedaan door de behandelende arts. In welke omstandigheden wordt dit aanbevolen?

De indicaties voor het meten van schildklierhormonen zijn als volgt:

• vergroting van de klier bij palpatie;
• klinische tekenen die wijzen op hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie;
• afname van schoolprestaties en aandachtstoornissen bij schoolgaande kinderen.

Zwelling van de schildklier

Als de volumevergroting van de klier de reden is voor de evaluatie, moet men zich voorbereiden op het feit dat na de resultaten vaak een echografie van de schildklier zal worden uitgevoerd.

Op deze manier zal de interpretatie van de resultaten zo nauwkeurig mogelijk zijn en de behandeling effectiever.

Hoe hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie te herkennen?

Om de tekenen van hyperthyreoïdie te herkennen, moet men letten op de volgende symptomen:

• lichamelijke of handtrillingen;
• overmatig zweten;
• verandering in de frequentie en intensiteit van de hartslagen.

Hypothyreoïdie manifesteert zich door:

• vertraging van de spraak;
• onverklaarbare gewichtstoename;
• vertraging van de hartslag;
• koude handen en voeten.

Schildklierproblemen bij kinderen

Als uw kind schoolproblemen heeft, snel moe is en moeite heeft met concentreren, kan het nodig zijn om de schildklierhormonen te meten. Ouders doen er goed aan de arts te waarschuwen bij ontwikkelingsachterstand: een vroege diagnose vergemakkelijkt de behandeling.

Andere redenen voor voorschrift

Naast de genoemde gevallen kan de arts een schildklieronderzoek voorschrijven in de volgende situaties:

• significante haaruitval in korte tijd;
• verandering in het lichaamsgewicht;
• impotentie of verlies van libido;
• hypofyse-adenoom;
• menstruatiestoornissen;
• onvruchtbaarheid;
• huidproblemen;
• broze nagels;
• sterke schommelingen in de lichaamstemperatuur;
• verzwakking van het immuunsysteem;
• frequente infecties;
• afname van intellectuele capaciteiten;
• depressie;
• overmatige vermoeidheid.

In dergelijke gevallen kan de interpretatie van de resultaten van de hormonale evaluatie de sleutel tot de diagnose bieden. Maar is de voorbereiding op de afname belangrijk? Hoe moet men correct te werk gaan?

Is de voorbereiding op de hormonale meting belangrijk?

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie van het resultaat betrouwbaar is, is een goede voorbereiding voor de afname essentieel. De hormonale status hangt van verschillende factoren af.

Allereerst moet worden opgemerkt dat het niveau van bepaalde hormonen varieert afhankelijk van het geslacht. Bijvoorbeeld, bij vrouwen kan het resultaat verschillen afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus.

De hormonale status hangt ook af van de toestand van het zenuwstelsel. In rustige periodes zullen de waarden anders zijn dan tijdens een depressieve episode of na een grote stress. Het is dus heel belangrijk om, voordat men de analyse uitvoert, zo kalm mogelijk te blijven, overmatige inspanningen en sterke emoties te vermijden. Op deze manier zal de interpretatie van de resultaten zo juist mogelijk zijn.

Hoe zich correct voor te bereiden op de bloedafname

Een van de belangrijkste regels met betrekking tot de bloedafname voor de hormonale evaluatie is het vermijden van medicijnen die de hormonale afscheiding beïnvloeden. Idealiter zou men zich enkele weken voor het onderzoek van deze behandelingen moeten onthouden. Als u deze heeft ingenomen, bespreek dit dan met uw arts.

Bij bepaalde aandoeningen is het onmogelijk om de behandeling zo lang te onderbreken.

Men moet ook alle medicijnen die jodium bevatten vermijden. Het gaat niet alleen om medicijnen voor de schildklier: let op vitamine supplementen die jodium bevatten en stop deze voor de afname.

Impact van schadelijke gewoonten op het resultaat

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie correct is, is het belangrijk om een gezonde levensstijl aan te nemen. Roken en alcoholconsumptie, zelfs in kleine hoeveelheden, beïnvloeden de resultaten. Als u aan een feestmaaltijd heeft deelgenomen, is het beter om enkele dagen te wachten voordat u de bloedafname doet.

Wanneer moet men naar het laboratorium komen?

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet de bloedafname ’s ochtends plaatsvinden. Het ideale tijdstip ligt tussen 8 en 10 uur. Het wordt aanbevolen om nuchter te komen. Het is beter om zelfs geen water te drinken, en natuurlijk thee en andere dranken te vermijden. Door deze eenvoudige richtlijnen te volgen, zal de interpretatie betrouwbaarder zijn.

Let op uw algemene toestand. Als u een periode van intense stress doormaakt, is het beter om het onderzoek uit te stellen. Als u het koud heeft of juist veel warmte heeft ervaren, stel dan ook de afname uit. Vermijd zware fysieke inspanning vlak voor de bloedafname. Leef normaal; een brutale verandering in activiteit kan het hormonale evenwicht verstoren en de resultaten vervalsen.

Het is raadzaam om radiologische onderzoeken voor de afname te vermijden. Als een radiologisch onderzoek snel nodig is, voer dan eerst de bloedafname uit en daarna het beeldvormingsonderzoek. Vermijd de intraveneuze toediening van contrastmiddelen voor de bloedafname, omdat dit de interpretatie kan beïnvloeden.

Hoe verloopt de afname?

Zoals aangegeven, worden deze analyses uitgevoerd na een strikte voorbereiding en nuchter. Waar komt het bloed vandaan dat wordt gebruikt om het hormonale profiel te bestuderen?

Voor dit type onderzoek wordt het bloed afgenomen uit de ader in de elleboog. Enkele milliliters zijn meestal voldoende. Bij de afname wordt de arm vaak met een tourniquet samengeperst, maar voor deze evaluatie is het beter om langdurige compressie te vermijden.

Enkele dagen voor de afname wordt aangeraden om geen koffie te consumeren. Het is ook raadzaam om zich te onthouden van medicijnen, inclusief pijnstillers. Als u een medicijn heeft ingenomen, informeer uw arts hierover.

Korte presentatie van de interpretatie van de resultaten

Het verslag van een schildklieronderzoek bevat doorgaans de volgende elementen:

• thyreoïdstimulerend hormoon (TSH);
• antilichamen (AT);
• triiodothyronine (T3);
• thyroxine (T4);
• thyroglobuline.

Een afwijking van de TSH-waarden kan de arts waarschuwen voor de aanwezigheid van een hormoonafhankelijke tumor of een disfunctie van de bijnieren. Verhoogde waarden kunnen ook, afhankelijk van het oorspronkelijke verslag, wijzen op een afhankelijkheid van illegale stoffen van de onderzochte patiënt.

De antilichamen (AT) moeten in zeer kleine hoeveelheden aanwezig zijn; als ze verhoogd zijn, duidt dit op een diffuse struma en auto-immuunziekten.

De triiodothyronine kan in totaal of vrij worden gemeten. Deze parameter varieert tijdens de zwangerschap, bij gebruik van anticonceptiepillen en bij bepaalde medicijnen. Een daling van de T3 kan worden waargenomen bij lever- of nierziekten of na een langdurige vasten.

Het niveau van thyroxine kan worden beïnvloed door:

• de zwangerschap;
• hepatitis;
• gastro-intestinale aandoeningen;
• de jodiumstatus van het lichaam;
• het gebruik van bepaalde medicijnen;
• oncologische aandoeningen.

De thyroglobuline kan afnemen bij hypothyreoïdie. Een verhoging van de thyroglobuline kan de arts waarschuwen voor de ontwikkeling van een schildklier tumor; het kan ook worden waargenomen bij goedaardige knobbels die regelmatig moeten worden gevolgd.

Het tijdig uitvoeren van deze analyses kan ernstige ziekten voorkomen en uw gezondheid en die van uw gezin beschermen.

Veelgestelde vragen