Doppler van de bloedvaten van de hals en het hoofd: indicaties

Atherosclerose van de bloedvaten van de hals en het hoofd is een ernstige ziekte. Tijdens atherosclerotische processen vertonen patiënten duizeligheid, hoofdpijn, schommelingen in de bloeddruk en instabiliteit bij het lopen. Om een pathologie van de bloedvaten van het hoofd en de hals te diagnosticeren, wordt tegenwoordig een zeer informatieve test gebruikt die echografie Doppler wordt genoemd.

De methode is gebaseerd op het Doppler-effect. Dit is een signaal dat door een sonde wordt uitgezonden en weerkaatst door de gevormde elementen van het bloed. Afhankelijk van de snelheid van de bloedstroom registreert de sonde variaties in de parameters. Dankzij deze methode worden de belangrijkste arteriën van de hersenen, de halsslagaders, wervelslagaders en subclaviaire arteriën onderzocht.

Het onderzoek maakt het mogelijk om tijdig atherosclerotische veranderingen, de snelheid van de bloedstroom, de mate van vernauwing van de bloedvaten, de verwijding van de arteriële wanden, compressies, kronkeligheid en knellingen van de bloedvaten te detecteren. De toestand van de veneuze stroom wordt ook geëvalueerd. Een vroege diagnose kan een ernstigere complicatie voorkomen: een beroerte (CVA).

Indicaties voor het onderzoek

Als de patiënt begint te klagen over aanhoudende hoofdpijn, oorsuizen, een gevoel van zwaarte in de ochtend in het hoofd of schommelingen in de bloeddruk, wordt aangeraden een onderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de hals uit te voeren. Echografie Doppler is geïndiceerd in geval van convulsies, frequente flauwvallen, gevoelloosheid, koude gevoelens in de ledematen of spataderen. Het wordt aanbevolen voor patiënten met een geleidelijke verslechtering van het geheugen, nekpijn, snelle vermoeidheid, perinatale encefalopathie of slaapproblemen.

Het onderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de hals maakt het mogelijk om te bepalen:

• de toestand van de wervelslagaders;
• de vroege vasculaire laesies;
• de toestand van de vaatwanden (hypertonie, hypotonie, elasticiteit);
• de mate van vernauwing van de arteriën;
• de toestand van de veneuze stroom;
• de tromboses;
• de spataderen;
• de vasculaire pathologieën.

De diagnostische methode is pijnloos en veroorzaakt geen bijwerkingen. Echografie Doppler stelt niet bloot aan straling, daarom zijn er geen contra-indicaties voor deze methode. Indien nodig en bij vermoeden van ernstige hemodynamische stoornissen kan het worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen en bij kinderen vanaf zeven jaar.

Het onderzoek maakt het mogelijk om nauwkeurig de oorzaak van de verstoringen van de bloedstroom te identificeren en de juiste behandeling voor te schrijven.

Verloop van het onderzoek

Echografie Doppler van de bloedvaten duurt ongeveer een half uur. Deze diagnostische methode wordt aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie voor verschillende pathologieën. Het onderzoek van de bloedvaten kan intracranieel en extracranieel worden uitgevoerd.

De patiënt wordt op de onderzoekstafel gelegd, en gevraagd om het hoofd te kantelen en te draaien. Het onderzoek begint bij het onderste deel van de rechter halsslagader. Om de diepte, het niveau van de bifurcatie van de slagader, evenals het pad van de halsslagaders en de aanwezigheid van plaques te bepalen, wordt de sonde boven het bovenste mediastinum geplaatst en vervolgens omhoog langs de hals tot aan de hoek van de onderkaak. Om snel problematische gebieden te onderscheiden en atherosclerotische plaques te identificeren, activeert de specialist de kleur Doppler-modus en onderzoekt elke tak van de halsslagader.

Hetzelfde principe wordt toegepast voor het onderzoek van de linker halsslagader. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, wordt een grondiger onderzoek uitgevoerd om de mate van de pathologie te bepalen. Vervolgens worden de wervelslagaders onderzocht. Hiervoor wordt de sonde langs de hals geplaatst. Het onderzoek maakt het mogelijk om de diameter van het vat, intraluminale formaties en de dikte van de wanden te bepalen. De kleurmodus maakt het mogelijk om de homogeniteit en regelmaat van de vulling van het vat te evalueren.

Om objectieve informatie over de wijzigingen te verkrijgen, wordt de spectrale Doppler-modus gebruikt. Bij het onderzoeken van de aderen wordt de doorlaatbaarheid, de toestand van de wand, de lumen van het vat en de toestand van de veneuze kleppen geëvalueerd. Voor het evalueren van de toestand van de intracraniale vaten wordt transcraniële scanning gebruikt.

Resultaten van het onderzoek

Echografie Doppler onthult pathologieën van het vasculaire systeem van het hoofd en de hals. Na de detectie van vasculaire afwijkingen verwijst de specialist de patiënt naar de vaatchirurg (angiochirurg) om te beslissen over een medische of chirurgische behandeling.

De belangrijkste vasculaire aandoeningen:

• stenoserende atherosclerose, trombose, aneurysma, spataderen. Deze pathologische processen vertonen objectieve tekenen tijdens het onderzoek;
• angiopathie, vasculitis, atherosclerose zonder stenoses. Bij deze aandoeningen vinden processen plaats die geen specifieke tekenen hebben.

Niet-stenoserende atherosclerose manifesteert zich door een verandering in de structuur van de grote arteriën. Bij het onderzoek van het hoofd en de hals worden ongelijke veranderingen in echogeniciteit, een verdikking van de vaatwand en een vernauwing van ongeveer 20% van de lumen waargenomen. Stenoserende atherosclerose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques. Tijdens het onderzoek wordt de structuur van de plaques geëvalueerd om het risico op embolie te detecteren.

Als het onderzoek van het vasculaire systeem van het hoofd en de hals diffuse veranderingen in de wand, ontstekingskenmerken en een lage of hoge echogeniciteit onthult, kan de specialist de diagnose vasculitis stellen. Een lage echogeniciteit in combinatie met een diffuse en homogene verdikking van de arteriële wanden wijst op arteritis.

Bij patiënten met diabetes mellitus kan het onderzoek van het vasculaire systeem van het hoofd en de hals tekenen van angiopathie onthullen. Als er een ontstekingsproces bijkomt, zal het onderzoek tekenen van atherosclerotische veranderingen tonen.

Hypoplasie van de wervelslagaders komt het meest voor. Tijdens het onderzoek wordt een afname van de diameter en een verstoring van de hemodynamiek vastgesteld. Bij echografie Doppler kan een externe compressie van de wanden worden gedetecteerd. In de hals kunnen de vaten worden samengedrukt door de schildklier of door vergrote lymfeklieren. De compressie van de wervelslagaders kan verband houden met prolifererende osteofyten van de cervicale wervels of met oncologische processen. Bij gedetecteerde afwijkingen worden grondigere onderzoeken voorgeschreven.

Veelgestelde vragen