Tomodensitometrie van de wervelkolom — indicaties, voorbereiding en veiligheid

De tomodensitometrie (CT of TDM) is een universele methode die geavanceerde computerapparatuur en specifieke radiologische apparatuur combineert. De TDM van de wervelkolom maakt het mogelijk om beelden of foto’s van de interne structuren van het menselijk lichaam te verkrijgen en te verwerken. Het belangrijkste verschil tussen TDM en standaard radiografie is het vermogen om een hogere helderheid te bieden en een groter aantal elementen te visualiseren.

Bovendien is het dankzij deze methode mogelijk om het beeld van elke wervel, evenals de ligamenten, tussenwervelschijven, het ruggenmerg en de uitsteeksels in detail te verkrijgen. Als de patiënt een wervelfractuur, vernauwing van het wervelkanaal, degeneratieve laesies of infectie-inflammatoire pathologieën vertoont, biedt de TDM een zeer nauwkeurig beeld van de ziekte.

Indicaties

De beslissing om een TDM van de wervelkolom uit te voeren, wordt door de arts genomen om de diagnose correct vast te stellen, trauma’s, hernia’s en andere pathologieën te detecteren.

Het onderzoek wordt ook uitgevoerd in de volgende gevallen:

• de pre- en postoperatieve toestand van de wervelkolom evalueren;
• de aanwezigheid van metastasen of andere soorten tumoren van de wervelkolom detecteren;
• de oorzaak van rugpijn diagnosticeren (soms samen met een myelografie);
• de botdichtheid van de wervelkolom evalueren;
• in geval van osteoporose, het risico op compressiefracturen inschatten;
• een biopsie of andere diagnostische procedures controleren.

Voorbereiding

Om zich voor te bereiden op een TDM van de wervelkolom, is het belangrijk om:

• losse en comfortabele kleding te dragen die de bewegingen niet belemmert;
• alle metalen voorwerpen te verwijderen, inclusief gehoorapparaten, tandprotheses en brillen;
• de aanwezigheid van een pacemaker aan de professional die het onderzoek uitvoert te melden (nuttig, vooral voor beeldvorming in het bovenste thoracale gebied);
• enkele uren voor het onderzoek niets te drinken of te eten, volgens de ontvangen instructies;
• de arts te informeren over alle allergieën en de huidige medicatie;
• in geval van een voorgeschiedenis van allergie voor het contrastmiddel, kan een profylactisch protocol met corticosteroïden worden voorgeschreven;
• de aanwezigheid van astma, diabetes of hartpathologie aan de behandelende arts te melden;
• patiënten die mogelijk zwanger zijn, moeten het team hiervan op de hoogte stellen;
• de informatiefiche die door de instelling is verstrekt, aandachtig te lezen.

Het wordt aanbevolen om mee te nemen:

• het recept of de aanvraag voor het onderzoek;
• een medisch verslag of een uittreksel uit het dossier;
• de eerdere foto’s en hun verslagen indien beschikbaar;
• elke andere relevante documentatie.

Materiaal

De moderne scanner is een groot apparaat. De configuratie lijkt op een specifiek kastje met in het midden een korte tunnel.

Het apparaat is verbonden met een controlecomputer die de verkregen beelden verwerkt en opslaat.

Sommige apparaten hebben een gewichtslimiet (tot 120 kilogram).

Werking

De TDM van de wervelkolom maakt het mogelijk om hoogwaardige dwarsdoorsneden van weefsels en organen te verkrijgen. Dit effect wordt bereikt omdat het onderzoek het interessepunt vanuit verschillende hoeken verkent.

De zeer snelle apparaten maken het mogelijk om het onderzoek bijna onmiddellijk uit te voeren. De hoge snelheid vergemakkelijkt het onderzoek van kinderen en patiënten die niet lang stil kunnen blijven zitten.

Het voordeel van deze apparaten is dat de stralingsdosis voor kinderen kan worden verlaagd.

Stappen van het onderzoek

De TDM van de wervelkolom verloopt als volgt:

• de patiënt wordt op een diagnostische tafel geplaatst die in en uit de tunnel beweegt; röntgendetectoren en röntgenbuizen zijn tegenover elkaar in de ring geplaatst;
• een computerwerkstation, gelegen in een aparte ruimte, verwerkt de verkregen beelden;
• de technicus die het onderzoek superviseert, communiceert met de patiënt via een microfoon en luidsprekers.

Het is essentieel dat de patiënt stil blijft tijdens de acquisitie. Angstige patiënten en kinderen kunnen een kalmeringsmiddel krijgen. Indien nodig kan de patiënt gevraagd worden om zijn adem gedurende korte periodes in te houden om onscherpte van de beelden te voorkomen.

De duur van het onderzoek hangt af van het gebruikte apparaat. Gemiddeld overschrijdt deze niet een half uur.

Verkenning van de cervicale wervelkolom

De cervicale TDM is bedoeld voor de diagnose van pathologieën van de cervicale wervelkolom.

De tomodensitometrie maakt het mogelijk om het ruggenmerg, de uitsteeksels en de wervellichamen te beoordelen. De ligamenten en schijven zijn daarentegen minder goed zichtbaar dan met MRI.

Principes

De resultaten van de TDM worden gepresenteerd in de vorm van dwarsdoorsneden, volgens sagittale, coronale en axiale projecties. Tijdens de acquisitie worden vaak aangrenzende gebieden opgenomen, zoals de basis van de schedel en de eerste thoracale wervels, afhankelijk van het bestudeerde gebied.

In geval van hoofdpijn van onbepaalde oorsprong kan de cervicale TDM parallel aan een hersen-TDM worden uitgevoerd.

Indicaties

De cervicale TDM is geïndiceerd voor de diagnose van:

• wervelfracturen;
• goedaardige tumoren (hemangioom) of kwaadaardige tumoren (sarcoom);
• wervelinsluiting door een tumor van een ander orgaan (slokdarmkanker, enz.);
• spondylose;
• osteoporose;
• bloeding in het ruggenmerg.

Contra-indicaties

De tomodensitometrie heeft de volgende contra-indicaties:

• zwangerschap (ondanks een verlaagde stralingsdosis is blootstelling aan röntgenstralen niet zonder risico voor de foetus);
• acute pijn die het uitvoeren van het onderzoek verhindert;
• onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
• borstvoeding (afhankelijk van het gebruik van het contrastmiddel);
• nierinsufficiëntie.

Veiligheid

De TDM van de wervelkolom is gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen. Desondanks hoeft men niet bang te zijn voor het onderzoek. Moderne apparaten zijn ontworpen om de stralingsdosis te verlagen, die aanzienlijk lager is dan die van oudere technieken. Daarom blijft het gezondheidsrisico laag, zelfs als de tomodensitometrie herhaald wordt, wanneer het onderzoek medisch gerechtvaardigd is.

Veelgestelde vragen