Oorzaken van anale bloedingen en hoe de patiënt te helpen

Een van de meest verontrustende symptomen die een persoon sterk kan verontrusten, is de aanwezigheid van bloedingen rond de anus. Meestal duiden deze bloedingen op een aandoening van het rectum. Andere ernstige ziekten kunnen echter ook de oorzaak zijn, en het is belangrijk om hun diagnose en behandeling niet uit te stellen.

Een symptoom dat niet genegeerd mag worden

Het is belangrijk te begrijpen dat anale bloedingen een te serieus fenomeen zijn om te negeren. Bij een aanzienlijke bloedverlies kan de persoon in een levensbedreigende shock raken. Als het bloed in grote hoeveelheden stroomt, en niet slechts in de vorm van kleine sporen, moet er onmiddellijk een arts worden gebeld.

Hoofdfactoren

De oorzaken van anale bloedingen kunnen verband houden met infecties of stoornissen in het spijsverteringsstelsel.

De belangrijkste oorzaken zijn:

1. Duodenale ulcus.
2. Maagulcus.
3. Slokdarmvarices.
4. Levercirrose.
5. Thromboflebitis (betreffende de miltader).
6. Darmpoliepen.
7. Intestinale tuberculose.
8. Hemorroïden.
9. Colorectale kanker.

De kleur van het bloed

De kleur van het bloed kan aanwijzingen geven over de oorsprong van de bloeding.

Helderrood bloed is vaak een teken van hemorroïden of een anale fissuur. Het wordt meestal op het toiletpapier aangetroffen. Een heldere rode kleur is een verontrustend signaal, vaak gerelateerd aan poliepen of een tumor die zich ontwikkelt in het anale gebied. Donkergekleurde bloedstolsels kunnen wijzen op een evoluerende tumor in de dikke darm. Een kleur die dicht bij kersenrood ligt, wordt vaak geassocieerd met een afwijking van de dikke darm.

Zwart bloed (melena) duidt meestal op een aandoening van de maag of het duodenum.

De bloedingen kunnen ook voortkomen uit een trauma aan een goedaardige poliep. Als deze niet wordt behandeld, kan deze evolueren naar kanker. Daarom is het belangrijk om zonder uitstel een arts te raadplegen.

Uiterlijk van de bloedingen

De aard van de bloedingen kan ook helpen bij het identificeren van de oorzaak. Als ze frequent en overvloedig zijn, kan dit wijzen op een polypose, de ziekte van Crohn of zelfs kanker. Als het bloed gemengd is met de ontlasting, kan men een kanker van de dikke darm of het rectum vermoeden.

Een bloeding die optreedt met diarree kan minder verontrustend lijken, maar kan ook wijzen op een intestinale dysbiose. De aanwezigheid van slijm of pus kan doen denken aan interne hemorroïden. Als het bloed slijm bevat, kan de arts een colitis, proctitis of een rectumkanker diagnosticeren.

Wanneer een arts raadplegen

Anale bloedingen zijn een ernstige waarschuwing, en ze negeren kan zware gevolgen hebben. Veel specialisten beschouwen een dergelijk symptoom, ongeacht het uiterlijk, als een reden om kanker te vermoeden. Het is beter om voorzichtig te zijn, want colorectale kankers kunnen effectief worden behandeld als ze op tijd worden ontdekt.

Het is dus noodzakelijk om in alle gevallen te raadplegen. Na een onderzoek zal de arts de exacte oorzaak identificeren en een passende behandeling voorstellen.

Een afspraak bij een proctoloog is nodig, zelfs als de persoon al jaren last heeft van chronische hemorroïden. Dit maakt het mogelijk om te controleren of het niet gaat om een evoluerende kanker.

Een medische consultatie is essentieel in de volgende gevallen:

• de persoon heeft nog nooit eerder voor dit type symptomen geconsulteerd;
• de bloeding is overvloedig en duurt langer dan 15 tot 30 minuten;
• de bloeding verschijnt voor het eerst na 40 jaar;
• het symptoom verschijnt opnieuw na een lange periode zonder incident;
• er zijn familiegeschiedenis van darmkanker;
• de bloeding gaat gepaard met buikpijn, ongewone gewichtsverlies of grote vermoeidheid;
• de bloedingen treden op na radiotherapie, soms pas enkele maanden later.

Behandeling

De behandeling begint met de eerste hulp. De arts vraagt de patiënt om de benen 15–40 centimeter van de grond te tillen.

De eerste stap is het herstellen van een goede hydratatiebalans. Vervolgens moet de arts de bron van de bloeding identificeren.

Hiervoor wordt een endoscopie uitgevoerd. Een dunne buis wordt in het spijsverteringskanaal ingebracht, wat soms de bloeding kan stoppen. Als dit niet voldoende is, wordt een abdominale angiografie overwogen. Als er een bron wordt gevonden, wordt een medicijn genaamd vasopressine in de abdominale arterie geïnjecteerd om de bloeding te stoppen. Als dit niet lukt, wordt een arteriële embolisatie uitgevoerd, wat de vorming van bloedstolsels bevordert om de bloeding te stoppen.

In geval van hemorroïden

De behandeling van hemorroïden is in eerste instantie gericht op het normaliseren van de darmtransit. Er mag geen frequente diarree of constipatie zijn. Een vezelrijk dieet wordt vaak voorgeschreven. Als dit niet voldoende is, worden milde laxeermiddelen aanbevolen. Onder de gebruikte natuurlijke behandelingen:

1. Senna (Senade);
2. Psyllium-mucilage (Mucofalk);
3. Prebiotica op basis van lactulose.

In geval van een vroeg stadium kunnen medicijnen en rectale zetpillen voldoende zijn. Bij pijn worden specifieke zalven gebruikt. Als de medicamenteuze behandeling faalt of de ziekte vordert, kan een operatie worden overwogen.

In geval van anale fissuur

Anale fissuren veroorzaken aanzienlijke pijn. De behandeling is gebaseerd op het reguleren van de transit, een vezelrijk dieet, goede hydratatie, en indien nodig, plantaardige laxeermiddelen. Zalf op basis van nitroglycerine wordt ook voorgeschreven.

Wanneer de pijn is verlicht en de transit is genormaliseerd, kan de fissuur genezen.

In geval van colitis ulcerosa

Als het niet op tijd wordt behandeld, kan deze ziekte evolueren naar een kankervorm. De intestinale ulcera kunnen ook een perforatie veroorzaken. De behandeling is gebaseerd op corticosteroïden, in het bijzonder prednisolon, dat de ontsteking vermindert en de aanval van immuuncellen tegen de darmen blokkeert.

Pijnstillers en antidiarreemiddelen worden ook voorgeschreven. Een aangepast dieet is essentieel: de voeding moet alle irriterende voedingsmiddelen uitsluiten. In geval van ernstige aantasting is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

In geval van darmpoliepen

Poliepen moeten chirurgisch worden verwijderd. Het is essentieel om ze te analyseren om kanker uit te sluiten. In geval van terugkeer wordt een nieuwe ingreep gepland.

Concluderend

Helaas kan een rectale bloeding vaak wijzen op een evoluerende kanker. Een MRI of CT-scan kan de diagnose bevestigen.

Veel colorectale tumoren ontwikkelen zich over meerdere jaren, zelfs decennia. Helaas worden ze vaak pas in een vergevorderd stadium ontdekt vanwege een vertraging in de consultatie. De behandeling van kanker is langdurig, omvat verschillende stappen en kan jaren duren.

Veelgestelde vragen