Begrijp de symptomen van artrose van de knie en hun stadia

Men noemt artrose de vervormende vernietiging van het kraakbeenweefsel van degeneratieve aard. In de internationale medische praktijk worden de termen vervormende artrose of osteoartritis als synoniemen beschouwd. Bij deze aandoening manifesteren de symptomen zich door de opkomst van pijn van verschillende intensiteiten en een kenmerkend knappend geluid van de knie. Osteoartritis wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen, vooral bij diegenen die overgewicht hebben of lijden aan veneuze aandoeningen.

Artrose is sluipend omdat het kan leiden tot volledige immobilisatie van het kniegewricht en het verlies van functionaliteit. Zonder de juiste behandeling kan het kraakbeen volledig vernietigd worden, wat leidt tot blootstelling van het bot. Hoewel de ziekte met moderne methoden niet definitief kan worden geëlimineerd, is het echter mogelijk om de progressie ervan te vertragen, de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Klinisch beeld

Osteoartritis ontstaat door een voortijdige slijtage van het intra-articulaire kraakbeen. De aandoening is gerelateerd aan een verstoring van de bloedcirculatie van de kleinste botvaten. Langzaam maar zeker scheurt het kraakbeen, wordt het dunner, verliest het zijn vezelstructuur en schokabsorberende eigenschappen. Als gevolg hiervan dempt het kraakbeen de schokken in het kniegewricht en het lichaam tijdens bewegingen niet meer.

Vaak manifesteert vervormende artrose zich na 40 jaar, wanneer leeftijdsgebonden veranderingen optreden. Andere mogelijke oorzaken zijn intensieve fysieke belasting, trauma of ontstekingsprocessen.

Symptomatologie

Meestal beginnen de symptomen met een lichte pijn in het kniegewricht. Onder de andere tekenen die op vervormende artrose wijzen, kunnen we het volgende onderscheiden:

• opkomst van intense en scherpe pijn die optreedt bij bewegingen van het gewricht en afneemt in rust;
• het aangetaste gebied vervormt en zwelt op;
• bij het lopen hoort de patiënt een kenmerkend knappend geluid;
• toename van het volume van het kraakbeen, als gevolg van een ontstekingsproces en een zwelling van het synoviaal membraan;
• opkomst van gewrichtsstijfheid, verminderde mobiliteit en beperking van de uitgevoerde functies.

Afhankelijkheid van symptomen van het stadium van de ziekte

Dankzij bepaalde tekenen kunnen specialisten het stadium van de ziekte bepalen en de juiste behandeling voorschrijven.

Initiële fase

In de eerste graad van knieartrose zijn de duidelijke tekenen van de pathologie vaak afwezig. De patiënt ervaart pijn in de knie die intermitterend optreedt tijdens het lopen of bij bepaalde bewegingen. Om de pijn te verlichten, is het meestal voldoende om het gewricht rust te geven. Er is een lichte vermindering van de gewrichtsmobiliteit en een tinteling in het aangetaste gebied. Meestal zijn er geen andere symptomen van artrose aanwezig.

Deze ziekte is verraderlijk door zijn schijnbare asymptomatologie. De patiënt negeert de onaangename intermitterende tekenen die verdwijnen zonder medicijnen, en raadpleegt geen arts. Ondertussen vordert de pathologie, intensiveren de symptomen en neemt het destructieve proces een omvang aan die een langdurige en ingrijpende behandeling vereist.

Intermediaire fase

Tweede graad knieartrose kenmerkt zich door de opkomst van duidelijke symptomen en is de meest voorkomende vorm van artrose. De pijn neemt toe en is gelokaliseerd rond het aangetaste gebied, en verschijnt bij minimale inspanning of tijdens het lopen. Naast de pijn is er een kenmerkend knappend geluid in de knie en een vermindering van de mobiliteit. Het kan voorkomen dat de patiënt de knie niet volledig kan strekken of buigen. De afmetingen van het gewricht veranderen door een zichtbare zwelling van het aangetaste gebied, en het gewricht begint te vervormen.

Geavanceerde fase

Derde graad artrose kenmerkt zich door een constante pijn, gelokaliseerd aan de binnenzijde van de knie, die niet afhankelijk is van de intensiteit of de hoeveelheid fysieke activiteit. De patiënt ervaart ongemak zelfs in rust en vaak ’s nachts. De bloedtoevoer naar het aangetaste gebied is sterk aangetast en de gewrichtsmobiliteit is zeer beperkt. De patiënt kan zich alleen verplaatsen met de knie gebogen, er ontstaat een mankheid en de gang wordt onstabiel.

Aandoeningen die vaak worden verward met knieartrose

Er zijn varianten van osteoartritis waarvan de symptomen zich op de knie manifesteren. Hierdoor kunnen artsen soms een verkeerde diagnose stellen terwijl een volledig andere behandeling nodig is. Dit betreft problemen zoals coxartrose of hemartrose.

Coxartrose

Coxartrose is een van de vormen van artrose die wordt gekenmerkt door destructieve processen die het kraakbeen aantasten en door een wijziging van het gewrichtsoppervlak. De term coxartrose is echter niet van toepassing op de knie.

Coxartrose is een aandoening waarbij het ontstekingsproces zich in één gewricht, de heup, afspeelt, en de wijzigingen betrekking hebben op het oppervlak van de heupkom. Daarom kan coxartrose slechts indirect aan knieartrose worden gekoppeld, wanneer symptomen zich ook op de knie manifesteren.

Patiënten klagen over pijn in de knie die niet alleen optreedt na het lopen, maar ook na het traplopen, in zittende of liggende positie. Coxartrose wordt gesuggereerd wanneer de pijn niet beperkt blijft tot alleen de knie maar uitstraalt van de dij naar de knie, zonder verder naar beneden te gaan. Om de symptomen niet te verwarren en ten onrechte knieartrose voor coxartrose aan te nemen, is een nauwkeurige diagnose noodzakelijk.

Hemartrose

Hemartrose is een aandoening die wordt gekenmerkt door een acute intra-articulaire bloeding. Hemartrose van de knie manifesteert zich door scherpe pijn, een toename van het volume van het gewricht en een beperking van de mobiliteit. Deze tekenen kunnen worden verward met artrose, maar hemartrose is gerelateerd aan een verstoring van de bloedcirculatie en een verhoging van de druk binnen het gewricht. Bij gebrek aan behandeling kan hemartrose evolueren naar een chronische vorm.

Door het stadium van artrose en de mate van uitdrukking van de symptomen nauwkeurig te evalueren, is het mogelijk om de waarschijnlijke progressie van de ziekte te schatten en de noodzakelijke behandeling te starten. Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat symptomen op de knie ook kunnen wijzen op coxartrose of hemartrose.

Het is belangrijk voor de patiënt om te begrijpen dat de behandeling van artrose langdurig en veeleisend is. Het doel van de behandeling is om het pijnsyndroom te verhelpen, de ontsteking te verminderen en een periode van remissie te bereiken. Daarom is het noodzakelijk om bij de eerste tekenen die wijzen op vervormende artrose een arts te raadplegen die zal helpen bij het stellen van de diagnose en artrose van andere aandoeningen zoals coxartrose of hemartrose zal onderscheiden.

Veelgestelde vragen