Coccyx fistel: oorzaken, symptomen en behandeling

Het coccyx is het laatste deel van de wervelkolom. Het bestaat uit verschillende samengevoegde botten en heeft niet veel mobiliteit. Het coccygeale gebied bevat veel zenuwuiteinden, zodat zelfs kleine problemen pijn kunnen veroorzaken. Ontstekingsprocessen ontwikkelen zich daar relatief vaak, en het is niet ongebruikelijk dat ze leiden tot de vorming van een fistel in het coccyx.

Oorzaken van het ontstaan van fistels

De meeste artsen zijn van mening dat de pathologie van de coccygeale sinus al begint tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Dit is wanneer een ontwikkelingsstoornis van het coccyx kan optreden. Interessant is dat deze afwijkingen zeer vaak voorkomen, maar vooral op volwassen leeftijd tot uiting komen.

Veel mensen kunnen met deze afwijking leven zonder enige ongemak te ervaren. Dit geldt echter niet voor iedereen.

De problemen beginnen meestal met pijn tijdens het lopen, zitten of bij het veranderen van positie. Deze symptomen kunnen erop wijzen dat het coccygeale gebied afwijkingen vertoont.

Onder de factoren die de vorming van een fistel in het coccyx bevorderen, kunnen we het volgende noemen:

• een inactieve levensstijl;
• een tekort aan calcium en vitamine D;
• trauma’s van de wervelkolom;
• langdurige blootstelling aan kou;
• een zenuwcompressie in de lumbale regio;
• verschillende chronische infecties;
• onvoldoende persoonlijke hygiëne.

In het begin kan er een zwelling op het coccyx verschijnen, gevolgd door etterige afscheiding, een zeker teken van de ontwikkeling van een fistel.

Verschillende tekenen moeten u waarschuwen en u aanzetten tot raadpleging:

• gelokaliseerde pijn op het coccyx;
• intermitterende koorts;
• roodheid en zwelling;
• jeuk rond de anus.

Evolutie van de fistel

Een persoon kan zich gedurende enige tijd niet bewust zijn van de aanwezigheid van een fistel, waardoor de behandeling wordt vertraagd. Geleidelijk aan verergert het ontstekingsproces en kunnen er andere fisteltrajecten ontstaan, soms niet aaneengeschakeld met de eerste.

De fistel doorloopt klassiek verschillende stadia:

1. Acuut.
2. Chronisch.
3. Regressie/remissie.

In de acute fase zijn er koorts, intense pijn en lokale zwelling. Het is dan essentieel om snel te raadplegen voor een passende behandeling, anders kunnen er complicaties optreden:

• verschijning van eczeem;
• vermeerdering van fisteltrajecten;
• etterige abcessen.

Vroegtijdige medische behandeling en tijdige chirurgische ingreep maken het mogelijk om de fistel te genezen.

Behandeling

Om ervoor te zorgen dat de arts een geschikte behandeling voorschrijft, moet eerst een nauwkeurige diagnose worden gesteld. De fistel in het coccyx deelt symptomen met een cyste of een focus van osteomyelitis die kan optreden als het coccygeale segment is aangetast. De symptomen zijn vergelijkbaar, maar de therapeutische aanpak verschilt aanzienlijk.

De diagnose is gebaseerd op klinisch onderzoek en röntgenfoto’s van het coccyx. De behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd:

1. Chirurgisch.
2. Gebruik van traditionele methoden (volksgeneeskunde).

Chirurgische behandeling

De meeste specialisten zijn van mening dat genezing via een chirurgische ingreep gaat. De ingreep bestaat uit het inciseren en draineren van het abces, gevolgd door het exciseren van het fisteltraject. Voor de operatie wordt vaak een ontstekingsremmende behandeling voorgeschreven.

Het komt voor dat de eerste ingreep niet voldoende is en dat de fistel terugkeert. In dat geval wordt een uitgebreidere excisie van de pilonidale sinus uitgevoerd, met verwijdering van alle fisteltrajecten. Een tweede stap kan nodig zijn om het volume van het weefseltekort dat na verwijdering is achtergelaten te verminderen.

Moderne technieken maken het mogelijk om de per- en postoperatieve pijn te beperken; zodra het fisteltraject is verwijderd, wordt over het algemeen aangenomen dat de ziekte correct is behandeld.

Na de ingreep vereist het herstel tijd en strikte naleving van bepaalde aanbevelingen om de genezing te bevorderen:

• vermijd langdurig zitten gedurende ongeveer een maand;
• zorg voor dagelijkse zorgvuldige hygiëne door het intergluteale gebied met stromend water te spoelen;
• vermijd het tillen van zware lasten;
• voer lokale ontharing uit indien aanbevolen tijdens de postoperatieve periode;
• volg alle medische voorschriften tot volledige genezing.

Traditionele geneeskunde en volksremedies

De volksgeneeskunde biedt veel remedies voor bijna alle aandoeningen, en de coccygeale fistel vormt hierop geen uitzondering. Deze methoden vereisen vaak veel tijd om effect te sorteren.

Onder de genoemde remedies bevinden zich:

• olijfolie;
• aloe vera;
• mumie (mumiyo);
• hypericum.

Er zijn protocollen die aanbevelen om meerdere keren per dag het aangetaste gebied in te wrijven met een mengsel van olijfolie en alcohol, en vervolgens een koolblad aan te brengen om “de pus naar buiten te halen”. Andere recepten bevelen kompressen van aloe vera gemengd met mumiyo aan, of het interne gebruik van mumiyo op een lege maag gedurende een maand. Ook wordt gekookte hypericum in afkooksel en als kompres voorgesteld.

Deze behandelingen kunnen zeer lang duren en bieden niet altijd een duurzame genezing. Zelfmedicatie in deze context kan de infectie verergeren en de vorming van secundaire fistels bevorderen, soms ver van de oorspronkelijke focus.

Er zijn gevallen beschreven waarin een onbehandeld fisteltraject is geëvolueerd naar ernstige complicaties, inclusief kwaadaardige transformaties. Het is daarom niet aan te raden dit probleem te negeren en is het belangrijk om een gezondheidsprofessional te raadplegen voor een evaluatie en passende behandeling.

Veelgestelde vragen