Pijn aan de rechter testikel: symptomen, oorzaken en aanpak

De testikels zijn de paarse mannelijke geslachtsorganen met interne en externe afscheiding. Ze bevinden zich in het scrotum. Van ovale, afgeplatte vorm, kunnen ze soms pijnlijk zijn aan de rechterkant. Het gewicht van een testikel bij een volwassen man is ongeveer 30 gram. Ze zijn opgehangen door de zaadstreng, waarbij de rechter meestal iets hoger is dan de linker. Elke testikel is verdeeld in lobuli door scheidingswanden van bindweefsel.

Elke lobulus bevat zaadbuisjes waar de zaadcellen worden gevormd. Deze kanalen vormen het interne netwerk van de testikel. Ze komen vervolgens uit in een afvoerbuis. Lateraal bevinden zich de bijballen, in de vorm van rollen.

De belangrijkste functies van de testikels bij de man zijn de productie van:

• het mannelijke geslachtshormoon, testosteron;
• zaadcellen, die nodig zijn voor de bevruchting.

Wat betreft de bijballen, hun functies zijn:

• de zaadcellen naar de afvoerkanalen te leiden;
• de rijping van de zaadcellen te waarborgen.

Pijn aan de rechter testikel kan optreden bij mannen van alle leeftijden, inclusief kinderen. Het verzwakt vaak de patiënten en veroorzaakt angst, ook al is het niet altijd een teken van onmiddellijke gevaar voor de gezondheid of het leven.

Symptomen van de pijn

Tijdens pijnlijke episodes kunnen de volgende tekenen verschijnen:

• pijn of gevoeligheid bij palpatie van een of beide testikels;
• toename van volume;
• verandering van consistentie of vorm;
• scrotale pijn;
• misselijkheid, braken, koorts;
• verschijning van een zichtbare zwelling.

Trekpijn

Een trekpijn aan de rechterkant mag niet worden genegeerd, vooral als deze gepaard gaat met koorts of misselijkheid. Het is belangrijk om snel te raadplegen. Een trekpijn van de rechter testikel kan het gevolg zijn van een liesbreuk, prostatitis, orchitis, epididymitis, een urethrale infectie, een testiculaire torsie of een trauma gerelateerd aan fietsen of sport.

Een lange periode van seksuele onthouding kan soms ook worden genoemd. Een volledige evaluatie is nodig om de precieze oorzaak vast te stellen.

Doffe pijn

De doffe pijn van de rechter testikel wordt vaak geassocieerd met de trekpijn en deelt vaak dezelfde oorzaken: scrotale trauma dat kan leiden tot een hydrocèle, voortschrijdende prostatitis, bacteriële infecties of ontsteking van de bijbal. De precieze oorsprong vereist een grondig medisch onderzoek.

Intense pijn

Een intense pijn aan de rechter testikel kan wijzen op een torsie van de zaadstreng, een urgente situatie die onmiddellijke zorg vereist om het orgaan te behouden. Acute epididymitis kan ook hevige pijn veroorzaken, soms gepaard gaand met urinaire problemen en koorts. De pijn kan uitstralen naar de lies, de billen, de onderrug of de binnenkant van de dij.

Acute pijn

De acute pijn van de rechter testikel kan het gevolg zijn van een trauma, een infectie of een torsie. Het kan zo intens zijn dat het een shock of een syncope veroorzaakt en onmiddellijke zorg vereist.

Diagnostische onderzoeken bij pijn aan de rechter testikel

De verkenning van de pijn aan de rechter testikel omvat:

• de palpatie van het scrotum, het klinisch onderzoek en de anamnese;
• rectaal onderzoek indien nodig;
• urineonderzoek, bloedonderzoek (inclusief tumormarkers indien nodig), en spermaonderzoek;
• urologische monsters (urethrale swab);
• onderzoek van de prostaatvloeistof indien gevraagd;
• sperma-analyse en soms parasietonderzoek in de ontlasting;
• scrotale echografie om te zoeken naar een torsie, hydrocèle, atrofie of tumor;
• punctie of biopsie voor histologisch onderzoek indien nodig;
• transilluminatie om een hydrocèle op te sporen;
• MRI indien een fijnere beeldvorming vereist is voor de diagnostische differentiatie.

Aandoeningen die verantwoordelijk zijn voor de pijn

1. Pijn aan de rechter testikel kan te wijten zijn aan een hydrocèle, gekenmerkt door de ophoping van sereus vocht tussen de omhulsels van de testikel, wat leidt tot een toename van het volume. Deze aandoening komt vaak voor bij kinderen en is niet altijd pijnlijk. Het komt meestal overeen met een defect in de sluiting van het vaginale proces van het peritoneum. Bij afwezigheid van behandeling kan de volumetoename aanzienlijk zijn en de urinelozing of seksuele betrekkingen belemmeren.
2. Statistisch gezien komt een fysiologische hydrocèle voor bij ongeveer één op de tien pasgeborenen, als gevolg van een onvolledige ontwikkeling van de lymfedrainage van het lies-scrotale gebied. In de meeste gevallen verdwijnt het fenomeen spontaan met de rijping.
3. De torsie van de zaadstreng (funiculaire torsie) is een andere belangrijke oorzaak van pijn aan de rechter testikel. De rotatie van de zaadstreng leidt tot een vasculaire occlusie en een risico op testiculaire necrose. Het is een chirurgische noodsituatie omdat de prognose voor het behoud van de testikel afhangt van de tijdige ingreep.
4. De varicocèle, verwijding van de aderen van de zaadstreng, kan pijn veroorzaken en geassocieerd zijn met onvruchtbaarheid. Het begint vaak met een gevoel van zwaarte en trekken, vooral bij inspanning, en gaat later gepaard met pijn.
5. Orchitis, ontsteking van de testikel vaak secundair aan een virale (bijvoorbeeld na bof) of bacteriële infectie, veroorzaakt een pijnlijke zwelling, scrotale roodheid en soms koorts. Het kan leiden tot complicaties zoals epididymitis, testiculaire atrofie of onvruchtbaarheid als het niet wordt behandeld.
6. Testikelkanker is een zeldzamere oorzaak van testiculaire pijn, maar moet worden overwogen bij een volumetoename, een palpabele massa of lokale en algemene symptomen. Het manifesteert zich door een toename van het scrotale volume en soms door een inguinale lymfadenopathie.

Concluderend…

Om testiculaire pijn te voorkomen, is het beter om snel elke infectie of ontsteking van de genito-urinaire wegen te behandelen en een aandoening niet naar een chronische vorm te laten evolueren. Periodieke controle-onderzoeken maken het mogelijk om aandoeningen vroegtijdig op te sporen. Een vertraging in de behandeling kan leiden tot complicaties, waaronder onvruchtbaarheid. Bij pijn aan de rechter testikel is het essentieel om snel een zorgprofessional te raadplegen.

Veelgestelde vragen