Pijn in de nek bij het bewegen van het hoofd: oorzaken en behandeling

Bij functionele blokkade ervaren patiënten pijn in de nek wanneer ze hun hoofd draaien. Met functionele blokkade wordt de incarceratie van bepaalde delen van het vlakke gewricht tussen de gewrichtsoppervlakken bedoeld. Deze pathologie gaat gepaard met intense pijn, spierspasmen en de onmogelijkheid om actieve bewegingen uit te voeren in het geblokkeerde cervicale gebied.

Onder de oorzaken van functionele blokkade worden de volgende genoemd:

• onvoldoende statische belasting;
• verlengde statische belasting in een ongemakkelijke positie;
• dynamische spanning in de vorm van heftige schokken;
• verstuiking in de cervicale regio.

De intensiteit van het pijnsyndroom dat gepaard gaat met een functionele blokkade hangt af van de ernst van het proces en de individuele pijnthreshold. Als de blokkade acuut ontwikkelt, zal de persoon scherpe pijn in de cervicale regio ervaren.

Verschijning van functionele blokkades

Er zijn verschillende belangrijke theorieën die de verschijning van functionele blokkades in de cervicale regio verklaren. Een van de belangrijkste oorzaken zou subluxaties van de tussenwervelgewrichten zijn, wat leidt tot een verstoring van de werking van de spinale zenuwen die belangrijke functies waarborgen. Functionele blokkades kunnen ook optreden als gevolg van reflexveranderingen veroorzaakt door een spierspasme, wat leidt tot een beperking van de bewegingen en een pijnsyndroom.

Sommige autoriteiten stellen dat cervicale blokkades optreden na de vorming van kleine kraakbeenproliferaties in de gewrichten, die tussen de gewrichtsoppervlakken vast komen te zitten. Degeneratieve-dystrofische veranderingen in het bindweefsel worden ook beschouwd als een etiologische oorzaak van functionele blokkades.

In deze pathologische processen is er eerst schade aan het kraakbeenweefsel, vergezeld van een auto-immuunreactie. De veranderingen die optreden in de gewrichtscapsule bevorderen een hyperproductie van synoviaal vocht. Dit verstoort de voeding van het kraakbeen en het aangrenzende bot. Diverse pathologische processen kunnen dit mechanisme in gang zetten.

Pijn bij het draaien van het hoofd kan worden veroorzaakt door een blokkade van de tussenwervelgewrichten. Dit gebeurt als gevolg van de schade aan de gevoelige receptoren die zich in de spieren, ligamenten en peri-articulaire weefsels bevinden. In dit geval vermindert de gewrichtsruimte niet door degeneratie, maar als reactie op een functionele verstoring.

In een dergelijke situatie worden eerst compensatiemechanismen geactiveerd, wat leidt tot hypermobiliteit van de aangrenzende segmenten van de cervicale regio. Vervolgens kan de blokkade zich verspreiden naar aangrenzende segmenten of boven het initiële gebied. Dit fenomeen veroorzaakt een keten van stoornissen die zich manifesteert door hyper- of hypofunctie en morfologische veranderingen. Op lange termijn verminderen degeneratieve processen de functionele toestand van de cervicale regio, wat leidt tot stijfheid, pijn en andere neurologische manifestaties.

Mechanisme van cervicale pijn

Het is belangrijk om te begrijpen wat er gebeurt in de cervicale tussenwervelgewrichten tijdens een functionele blokkade. Zoals bekend, is elke beweging van de wervelkolom het resultaat van spierinteractie. Om het hoofd te draaien, moeten de agonistische spieren samentrekken en de antagonisten ontspannen. Als dit mechanisme niet plaatsvindt, komen gewrichtselementen vast te zitten tussen hun oppervlakken.

De vastzittende capsule reageert snel door zenuwimpulsen te sturen. Als gevolg hiervan treedt een spierspasme op als beschermingsmechanisme. Om de actieve bewegingen van het hoofd te beperken, neemt de druk tussen de gewrichtsoppervlakken verder toe. Het draaien van de nek wordt pijnlijk omdat het vastzittende gewricht zich in een soort val bevindt: het spierspasme voorkomt de bevrijding ervan.

Daarna kan er een gewrichtsontsteking en oedeem optreden. De synoviale membraan produceert dan een verhoogde hoeveelheid gewrichtsvloeistof, wat de zenuwuiteinden verder irriteert en de intra-articulaire druk verhoogt. Als men erin slaagt de functionele blokkade op te heffen en tijdig medische hulp te bieden, kan de verlichting vrijwel onmiddellijk zijn. Patiënten ervaren een duidelijke verbetering en krijgen de mogelijkheid om hun hoofd te draaien.

De residuele gevolgen van de blokkade blijven gemiddeld ongeveer drie dagen aanhouden. Dit wordt verklaard door het oedeem dat volgt op de ophoping van vloeistof in de gewrichtscapsule. Het teveel aan vloeistof verdikt en bevordert de vorming van adhesies binnen het tussenwervelgewricht, wat leidt tot een beperking van de mobiliteit en een beperking van de bewegingen in de cervicale regio.

Beheersing van het pijnsyndroom

Om het pijnsyndroom te beheersen, worden medicamenteuze blokkades uitgevoerd met anesthetica. Het inflammatoire en pijnsyndroom worden behandeld met corticosteroïden en chondroprotectors. Novocaïne blokkades worden alleen gebruikt op strikte medische indicaties. Vanwege hun krachtige ontstekingsremmende, pijnstillende en anti-oedeem effecten worden corticosteroïden voorgeschreven wanneer de patiënt acute functionele blokkades met bijbehorende complicaties vertoont.

Om de motorische functie te herstellen, worden chondroprotectors voorgeschreven zoals glucosaminesulfaat, Traumeel, Cel T, Dona en anderen. Bij inflammatoire en pijnsymptomen blijkt het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers (Naproxen, Diclofenac, Olfen, Dicloberyl) vaak effectief te zijn. Onder de derivaten van indometacine worden vormen zoals Ibuprom of Ibuprofen gebruikt. De pijnsymptomen kunnen worden verlicht met medicijnen zoals Movalis, Nimesil, Piroxicam, Ketorolac, Celecoxib, Ceréflex, Rofika.

Spierverslappers (Midocalm, Sirdalud, No-Spa) en middelen die de vaatwand versterken (Ascorutine) worden aanbevolen. Ook worden medicijnen voorgeschreven die de microcirculatie verbeteren (Cavinton, Pentoxifylline, Trental) en de lokale trofiek (Actovegin). Om de toestand van de zenuwvezels te verbeteren, worden vitaminecomplexen van groep B zoals Neurobion gebruikt.

Locaal worden verwarmende preparaten aanbevolen (Finalgon, Espol, Nicoflex). Fysiotherapieprocedures verminderen oedeem, ontsteking en pijn. Er wordt elektroforese met novocaïne, amplipulse en magnetotherapie toegepast. Na de oplossing van de acute episode zijn massage van de cervicale wervelkolom en therapeutische gymnastiek nuttig.

Veelgestelde vragen