Herkennen van het seminoma van de teelbal: tekenen en behandeling

Het seminoma (kiemceltumor) is een kwaadaardige tumor van de teelbal. Dit type tumor wordt het vaakst waargenomen bij mannen van 20 tot 40 jaar en na 60 jaar.

Het seminoma van de teelbal kan veel zeldzamer voorkomen bij kinderen jonger dan 10 jaar. Kwaadaardige kiemceltumoren worden bij bijna 100 % van de patiënten vastgesteld.

Van alle kiemceltumoren vertegenwoordigt het seminoma ongeveer 40 %. Dit type kwaadaardige tumor ontwikkelt zich meestal aan één kant van de balzak. Ze manifesteren zich door een pijnloze toename van het volume van de teelbal.

De tumoren worden verdeeld in twee grote groepen: kiemceltumoren en niet-kiemceltumoren. Het seminoma begint vroeg met het geven van metastasen, die zich voornamelijk verspreiden via de lymfevaten en zich ontwikkelen in de lymfeklieren. Eerst in de naburige klieren (para-aorta, inguinal), daarna in verder weg gelegen gebieden (supraclaviculair gebied, mediastinum).

Oorzaken van ontwikkeling

Tegenwoordig beschouwen artsen het seminoma als zich ontwikkelend op basis van twee hoofdfactoren:

• cryptorchidisme – afwezigheid van de daling van de teelbal in de balzak;
• een hormonale onbalans in het mannelijke lichaam, wat kan leiden tot atrofie van de teelbal.

Trauma’s in het gebied van de balzak kunnen ook de ontwikkeling van deze ziekte bevorderen.

Symptomen

In het vroege stadium manifesteert het seminoma zich meestal alleen door een toename en verharding. De toename van het volume van de tumor kan bij de patiënt leiden tot het optreden van bepaalde pijn in de buikregio en een gevoel van zwaarte in de aangetaste teelbal. In het geval van cryptorchidisme is de enige aanwijzing die op een tumor kan wijzen soms een abdominale massa. In sommige gevallen kunnen algemene symptomen overheersen:

• problemen met de potentie;
• hormonale verstoringen;
• vroegtijdige puberteit;
• gynecomastie en andere endocriene manifestaties.

In het vroege stadium is de tumorgroei beperkt tot de teelbal. In dit stadium zijn er geen metastasen. Als er metastasen verschijnen in de retroperitoneale lymfeklieren, worden de symptomen duidelijker. De patiënt kan periodiek hevige pijn in de onderrug voelen. Wanneer de metastasen zich naar de longen verspreiden, kan er een hoest optreden met bloedige sputum.

Diagnose

De eenvoudigste methode om een tumor te diagnosticeren is het visuele onderzoek van de balzak. Dit biedt al voorlopige informatie. Als de patiënt geen cryptorchidisme heeft, maar de asymmetrie van de balzak duidelijk zichtbaar is, wordt er overgegaan tot palpatie. Deze methode levert waardevolle informatie op voor de chirurg. Vanwege de teelbal tumor vormt zich vaak vloeistof tussen de teelbalomhulsels. Indien nodig voert de arts een punctie uit om deze af te voeren, en vervolgens wordt de balzak gepalpeerd.

De echografie speelt een belangrijke rol bij de diagnose van teelbal tumoren. Het helpt om de grootte nauwkeuriger te bepalen en de interne structuur van de tumor gedetailleerder te onderzoeken.

De röntgenfoto kan alleen de aanwezigheid van metastasen detecteren. Daarom, ter aanvulling van de radiografische methoden, wordt er een excretorische urografie uitgevoerd. Deze methode maakt het mogelijk om de toestand van de nieren en de urinewegen te bestuderen door een radiologisch contrastmiddel in het bloed te injecteren en vervolgens een reeks röntgenfoto’s te maken.

De meest betrouwbare methode om te bepalen of het om een seminoma gaat, blijft de naaldbiopsie met cytologische studie.

Behandelmethoden

In de meeste gevallen wordt het seminoma chirurgisch behandeld. Dit betreft de verwijdering van de aangetaste teelbal (hemiorchidectomie). Voor een rijp seminoma is deze ingreep meestal voldoende.

Indien nodig moet de gehele zaadstreng worden verwijderd. In het geval van metastasen in de retroperitoneale lymfeklieren, wordt een andere ingreep uitgevoerd (lymfadenectomie).

De eenvoudige of uitgebreide hemiorchidectomie vormt een van de eerste stappen in de behandeling van het seminoma van de teelbal. Daarna is het noodzakelijk om radiotherapie uit te voeren. Dit type behandeling is effectief voor seminomen en voor tumoren met elementen van seminoma. Als het seminoma groot is, kan de radiotherapie vóór de operatie worden uitgevoerd. Na bestraling vermindert de grootte van de tumor vaak zozeer dat het mogelijk wordt om deze te verwijderen.

Radiotherapie wordt ook gebruikt om metastasen te behandelen, vooral om lymfeklierconglomeraten te bestralen, zelfs als ze niet kunnen worden verwijderd.

Chemotherapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van kwaadaardige tumoren van de teelbal, met name voor seminomen.

Wat betreft de prognose van de behandeling van het seminoma van de teelbal, hangt alles af van het stadium van de ziekte op het moment dat de behandeling begint. De geschiktheid van de therapeutische maatregelen speelt ook een belangrijke rol.

Regelmatige bezoeken aan de uroloog maken het mogelijk om de ziekte en de veranderingen die kunnen leiden tot een kwaadaardige degeneratie van de teelbalweefsels in een vroeg stadium op te sporen, wat de kansen op volledige genezing aanzienlijk vergroot.

Veelgestelde vragen