Varices van de teelballen (varicocèle) bij de man: symptomen en behandeling

De varicocèle veroorzaakt vaak pijn, scrotale hypertrofie en kan de vruchtbaarheid in gevaar brengen. Informeer naar de symptomen, de Doppler-diagnose en de opties voor chirurgische correctie.
Gepubliceerd:29 mei 2026
Paginaweergaven:40
Leestijd:3 min 7 sec

MedCluster.NL

Minder twijfels.
Meer duidelijkheid.

2 e-mails per maand

Heldere uitleg, praktische tips en een selectie artikelen om je gezondheid in het dagelijks leven beter te begrijpen.

Tijd om ook aan jezelf te denken?

Veel vrouwen hebben tegenwoordig last van veneuze aandoeningen. Een van de meest voorkomende aandoeningen is de varicose dilatatie van de aderen, wat zich uit in een verlies van elasticiteit van de bloedvaten, een verstoring van de bloedcirculatie en de verschijning van knobbels.

Maar deze pathologie is niet alleen voorbehouden aan vrouwen, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht. Bij mannen kan de varice het liesgebied aantasten en leiden tot een varicocèle (dilatatie van de aderen rond de zaadstreng). Een man die tekenen van problemen rond de scrotum opmerkt, moet snel een specialist raadplegen. Op de onderstaande foto is een vroeg stadium van de ziekte bij de man te zien.

Oorzaken van de varice

De testiculaire varice kan ontstaan door een probleem met de veneuze terugstroom (stase), wat vervolgens leidt tot een verhoogde veneuze druk. Als gevolg hiervan verwijden, verlengen en kronkelen de aderen rond de zaadstreng.

De factoren die de ontwikkeling van de ziekte bevorderen zijn talrijk: overgewicht, slechte levensgewoonten, werk dat het tillen van zware lasten of langdurig staan met zich meebrengt.

Bij mannen kan de varicocèle zich op vier manieren presenteren:

  • niet zichtbare veneuze dilatatie met het blote oog;
  • palpabele verwijdingen in staande positie;
  • zichtbare veranderingen bij aanraking in alle lichaamshoudingen;
  • zichtbare testiculaire varices zonder dat palpatie nodig is.

Klinisch syndroom

Meestal manifesteert de varicocèle zich bij adolescenten of jonge mannen tijdens de puberteit. Statistisch gezien worden mannen minder vaak als ziek gemeld vanwege de klinische stilte in de vroege stadia. Er is echter een aanzienlijk risico: zonder behandeling kan de evolutie leiden tot ernstige complicaties:

  • onvruchtbaarheid;
  • testiculaire atrofie.

Over het algemeen komt de dilatatie van de testiculaire aderen vaker aan de linkerkant voor. Bij de eerste tekenen kan de man een verslapping en een duidelijke volumevergroting van het aangetaste deel voelen. Vanaf stadium II kan het orgaan verder naar beneden zakken en ongemak veroorzaken tijdens beweging.

In stadium III treden scherpe of doffe pijn op bij inspanning, abrupte bewegingen, opwinding of erectie. Stadium IV is het zwaarste: aanhoudende pijn, aanzienlijke toename van het scrotale volume en aderen die met het blote oog zichtbaar zijn.

Opsporing van de ziekte

Zoals eerder vermeld, kan de ziekte asymptomatisch blijven. Het gevaar is dat men zich niet bewust is van een reeds gevorderde aandoening. De initiële diagnose is klinisch en wordt uitgevoerd door de specialist (uroloog) die de patiënt in verschillende posities onderzoekt. Een echografisch onderzoek (scrotale Doppler) wordt vaak aangevraagd om de varicocèle te bevestigen.

Stadium I komt overeen met een veneuze diameter van meer dan 3 mm. Als de diameter kleiner is, kan een dopplerografie nodig zijn voor een fijnere evaluatie.

Men moet niet vergeten dat een unilaterale linker aandoening vaak inhoudt dat de rechterkant moet worden gecontroleerd, omdat de varicocèle beide zijden kan aantasten.

Wat te doen bij ontdekking?

In de meeste gevallen waarin de varicocèle is vastgesteld en symptomatisch is of geassocieerd is met een verslechtering van het spermogram, stellen specialisten een chirurgische correctie voor om de vruchtbaarheid te behouden.

Na een correct uitgevoerde ingreep wordt vaak een verbetering van de kwaliteit en kwantiteit van de zaadcellen waargenomen, omdat de bloedcirculatie en de testiculaire temperatuur normaliseren, waardoor de vernietiging van de gameten tijdens hun reis wordt beperkt.

In zeldzame gevallen van volledige azoöspermie kan de chirurgie de eerste stap zijn in een behandeling die vervolgens technieken voor voortplantingsondersteuning mogelijk maakt. Een tijdelijke ongemak, een zwaar gevoel en gematigde pijn zijn gebruikelijk na de operatie.

Specialisten raden aan om de varicocèle vroegtijdig bij adolescenten te behandelen: een behandeling in de vroege stadia voorkomt testiculaire verslechtering en een afname van de vruchtbaarheid.

De curatieve behandeling is voornamelijk gebaseerd op chirurgische ingreep. De voordelen zijn de snelheid van de handeling en de doorgaans snelle genezing. De patiënt mag vaak na één dag ziekenhuisopname naar huis.

Thijs van den Berg
Spoedarts
thijs.van.den.berg@medcluster.nl
Neem contact op met de auteur

Ontvang onze volgende selectie artikelen

MedCluster.NL

Begrijp je gezondheid beter.
Maak weloverwogen keuzes.

2 e-mails per maand

Een klacht die je wilt begrijpen, een veelgehoorde opvatting die je wilt toetsen of een vraag voor je huisarts: ontvang onze selectie artikelen voor meer inzicht in je dagelijkse gezondheid.

Veelgestelde vragen

Wat is een varicocèle en hoe verschilt het van een gewone varice?
De varicocèle is een pathologische dilatatie van de aderen van het pampiniforme plexus rond de zaadstreng, vaak gerelateerd aan veneuze reflux. In tegenstelling tot varices in de onderste ledematen, beïnvloedt het de thermoregulatie van de testikels en kan het de spermatogenese verstoren, wat een bijzonder risico voor de mannelijke vruchtbaarheid met zich meebrengt.
Wat zijn de tekenen die aanleiding geven om een uroloog te raadplegen?
Raadpleeg bij aanhoudende scrotale pijn, een zwaar gevoel of een geleidelijke toename van het volume van een teelbal, ongemak bij fysieke inspanning of een abnormaal resultaat van het spermogram. Een klinisch onderzoek en een Doppler-echografie zullen de ernst evalueren en de behandeling begeleiden.
Waarom komt de varicocèle vaker aan de linkerkant voor?
De linkse prevalentie kan worden verklaard door anatomische bijzonderheden: de linker testiculaire ader mondt onder een rechte hoek uit in de nierader, wat lokale hypertensie en reflux bevordert. Deze anatomische configuratie maakt de veneuze terugstroom minder effectief en stelt de linkerkant vaker bloot aan dilatatie.
Hoe wordt de diagnose van de varicocèle gesteld?
De diagnose is gebaseerd op het klinisch onderzoek dat staand en liggend wordt uitgevoerd, aangevuld met een scrotale echografie met Doppler die de veneuze diameter meet, reflux onderzoekt en de testiculaire vascularisatie evalueert. Deze elementen maken het mogelijk om de varicocèle te classificeren en de behandeling te bepalen.
Kan de varicocèle onvruchtbaarheid veroorzaken?
Ja, de varicocèle kan de kwaliteit en kwantiteit van de zaadcellen verminderen door de lokale temperatuur te verhogen en de testiculaire omgeving te verstoren. Chirurgie of embolisatie kan de spermaparameters bij veel patiënten verbeteren, maar het voordeel hangt af van het stadium en de duur van de aandoening.
Wat zijn de beschikbare behandelingen tegen de varicocèle?
De opties omvatten chirurgie (open of microchirurgische varicocélectomie) en percutane endovasculaire embolisatie. De keuze hangt af van de leeftijd van de patiënt, de symptomen, de vruchtbaarheid en de echografische gegevens. De behandeling is gericht op het verminderen van pijn en het herstellen van de spermafunctie.
Wat kan men na de operatie verwachten?
Na een chirurgische correctie wordt vaak een geleidelijke afname van de pijn en een verbetering van de spermaparameters over enkele maanden waargenomen. Een tijdelijk ongemak en een zwaar gevoel zijn normaal, en het hervatten van lichte activiteiten is meestal mogelijk binnen enkele dagen, met een passende postoperatieve follow-up.
Kan de verschijning van een varicocèle worden voorkomen?
Er is geen gegarandeerde preventie, maar het beperken van verergerende factoren (het tillen van te zware lasten, het corrigeren van overgewicht, het vermijden van overmatige inspanning) en vroegtijdig raadplegen bij scrotale pijn maakt het mogelijk om de varicocèle vroeg te detecteren en het risico op complicaties te verminderen.
Wanneer vereist een varicocèle een urgente ingreep?
Dringende behandeling is zeldzaam; echter, een ingreep wordt prioriteit als de varicocèle gepaard gaat met intense acute pijn, progressieve testiculaire atrofie, bewezen en omkeerbare onvruchtbaarheid of significante afwijkingen in het spermogram. De evaluatie door een uroloog leidt de timing van de behandeling.