Waarom is de erythrocytenverdeling per volume verlaagd

Bijna iedereen heeft al minstens één keer een volledig bloedonderzoek ondergaan. Tijdens dit onderzoek bepalen biologen het exacte aantal gevormde elementen dat in het bloed van de patiënt circuleert. Een afname of toename van de breedte van de verdeling van erythrocyten duidt op de aanwezigheid van een ziekte of een abnormaal proces in het lichaam.

Algemene informatie

Helaas zijn situaties waarin de breedte van de verdeling van erythrocyten is verlaagd niet zeldzaam. Dit betekent dat de rode bloedcellen in het bloed weinig in grootte verschillen. Een afname van het gemiddelde volume van erythrocyten getuigt van een pathologisch proces van erythropoëse, dat traag of verstoord is. In deze context verschijnen vaak degeneratieve vormen van rode bloedcellen, waarop het lichaam op kenmerkende wijze reageert.

Parameters

Bij een volledig bloedonderzoek controleert het laboratorium zowel het totale aantal erythrocyten als de concentratie hemoglobine.

Als de verdeling van erythrocyten per volume afneemt, kan dit wijzen op zuurstofgebrek. Omgekeerd kan een toename van deze parameter geassocieerd worden met een capillaire obstructie.

De vaak geëvalueerde erythrocytaire indices zijn:

1. Het gemiddelde cellulaire volume (MCV of VGM).
2. De gemiddelde corpusculaire hemoglobine concentratie (MCHC of CCMH).
3. De gemiddelde corpusculaire hemoglobine inhoud (MCH of TCMH).

Deze parameters worden bepaald met behulp van gespecialiseerde apparaten. Tegenwoordig toont de automatische hematologische analyzer ook de breedte van de verdeling van erythrocyten (RDW), uitgedrukt in percentage. Waarden tussen 11,5 en 14,5 % worden als normaal beschouwd.

Oorzaken van een afname

Wanneer de breedte van de verdeling van erythrocyten is verlaagd, noemen hematologen soms een erythropenie of een verstoring van de erythrocytenpopulaties. Deze toestand kan het gevolg zijn van een verhoogde afbraak van rode bloedcellen of van erfelijke afwijkingen.

Onder de afwijkingen die de structuur en grootte van erythrocyten veranderen, kunnen we noemen:

• microcéfalozytose;
• ovale sferocyten;
• thalassemie;
• sikkelcelanemie (sikkelcelanemie).

Ook verworven hemolytische factoren worden beschreven. Noem de ziekte van Marchiafava-Micheli, vergiftiging door slangenbeten, intoxicatie door bepaalde zware metalen of accidentele inname van giftige paddenstoelen.

Een afname kan ook het gevolg zijn van mechanisch trauma aan de erythrocytenmembranen, bijvoorbeeld in het geval van splenomegalie of een mechanische hartklep.

Andere oorzaken

Het belangrijkste klinische beeld dat geassocieerd wordt met een vermindering van het gemiddelde erythrocytenvolume is dat van de zogenaamde microcytaire anemieën. Deze ontstaan door een defect in de rijping van de medullaire voorlopers, met productie van vervormde of onvoldoende aantal erythrocyten.

IJzertekort (ijzergebrek) is een veelvoorkomende oorzaak van microcytaire anemie. Personen die dierlijke producten uit hun voeding uitsluiten, kunnen aan dit risico worden blootgesteld. Er zijn ook fysiologische variaties: zwangerschap en snelle groei van het kind leiden soms tot veranderingen in de erythrocytaire parameters.

Een aanzienlijke daling van VGM of RDW kan ook optreden na een ernstig trauma of een chirurgische ingreep. Onder de ernstigste oorzaken bevinden zich de metastatische verspreiding van kanker of kwaadaardige hematologische aandoeningen zoals leukemieën.

Hoe het volume te kennen

Het gemiddelde volume van erythrocyten (VGM) wordt in het laboratorium bepaald. De apparaten berekenen het rekenkundige gemiddelde van het totale cellulaire volume gedeeld door het aantal erythrocyten.

Afhankelijk van de grootte worden erythrocyten ingedeeld in:

1. macrocyten (verhoogd VGM, ≥ 100 fL);
2. normocyten (normaal VGM, ≈ 80–100 fL);
3. microcyten (VGM < 80 fL).

De telling kan gecompliceerd zijn in aanwezigheid van een groot aantal abnormale erythrocytenvormen, zoals sikkelcellen.

Hoe te berekenen

De referentiewaarde van VGM bij een gezonde volwassene ligt doorgaans tussen 80 en 100 femtoliters. Bij pasgeborenen is het VGM hoger en kan het ongeveer 125 fL bereiken. De waarden normaliseren geleidelijk tijdens de kindertijd en worden rond de 15 jaar vergelijkbaar met die van volwassenen.

Belangrijke punten

Het leren dat de breedte van de verdeling van erythrocyten is verlaagd, kan de patiënt angst aanjagen. Men moet niet in paniek raken: een afwijking van deze parameter betekent niet automatisch een ongeneeslijke ziekte.

Na ontvangst van de resultaten is het essentieel om een competente specialist te raadplegen. Alleen een ervaren arts kan de cijfers correct interpreteren, een nauwkeurige diagnose stellen en, indien nodig, een passende behandeling voorschrijven.

Conclusie

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan je gezondheidstoestand. Veel ziekten kunnen effectief worden behandeld in een vroeg stadium, of zelfs worden voorkomen. Bij de minste verdenking van een gevaarlijk proces, aarzel niet om te raadplegen. Preventieve maatregelen omvatten het stoppen met alcohol en tabak, het versterken van het immuunsysteem en een voldoende inname van vitamines, die een waardevolle bescherming vormen naast de voorgeschreven behandelingen.

Veelgestelde vragen