Verhoogde erythrocyten in de urine: wat moet je weten?

Ons lichaam vernieuwt voortdurend de rode bloedcellen, essentiële elementen van het bloed. Bij volwassenen worden dagelijks ongeveer twee miljoen van deze cellen via de urine uitgescheiden. Het is dus normaal om een bepaalde hoeveelheid in de urine te vinden. Verhoogde erythrocyten in de urine duiden op een toestand waarin hun aantal de gebruikelijke normen overschrijdt.

Normale waarden en overschrijding van het aantal erythrocyten in de urine

De normale waarden van rode bloedcellen in de urine worden bepaald door het aantal cellen dat zichtbaar is onder de microscoop. Bij mannen ligt dit aantal tussen 0 en 1, en bij vrouwen en kinderen tussen 0 en 3 per microscopisch gezichtsveld. Een overschrijding van deze drempels wordt hematurie genoemd en kan wijzen op een pathologie. We onderscheiden twee vormen:

• microscopische hematurie, waarbij het teveel aan rode bloedcellen alleen onder de microscoop zichtbaar is, zonder verandering van de kleur van de urine;
• macroscopische hematurie, waarbij de rode bloedcellen de urine rood kleuren.

In welke toestand kunnen erythrocyten in de urine voorkomen?

Rode bloedcellen kunnen in twee vormen voorkomen, afhankelijk van of ze al dan niet hemoglobine bevatten.

We onderscheiden:

• onveranderde erythrocyten, die hemoglobine bevatten;
• veranderde erythrocyten, zonder hemoglobine, die een ringvorm aannemen.

De intacte erythrocyten worden aangetroffen in verse urine, terwijl de verouderende cellen hun kleur verliezen. Een groot aantal onveranderde rode bloedcellen kleurt de urine rood, wat wijst op macroscopische hematurie.

De veranderde zijn alleen onder de microscoop zichtbaar. Hun verhouding maakt het mogelijk te beoordelen hoe lang ze al in de urine aanwezig zijn.

Wat betekent de aanzienlijke aanwezigheid van erythrocyten in de urine?

De verhoogde aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine kan wijzen op een ernstige ziekte. De nieren, die het bloed filteren en urine produceren, zijn vaak betrokken. De oorzaken van hematurie kunnen renale (gerelateerd aan de nieren), post-renale (urethrale, vesicale) of somatische (reactie op een aandoening elders in het lichaam) zijn.

Renale hematurie

De renale oorzaken omvatten:

• pyelonefritis, waarbij de ontsteking de vaatwanden doorlaatbaarder maakt;
• nierstenen, die weefsels beschadigen;
• hydronefrose, veroorzaakt door een slechte afvoer van urine;
• glomerulonefritis, die de filtratiecapaciteit vermindert, waardoor meer bloedcellen kunnen passeren;
• niertrauma.

Hematurie gerelateerd aan het urinestelsel

Stoornissen in de urinewegen kunnen hematurie veroorzaken: stenen in de blaas of de urethra, traumatische letsels, ontstekingen of tumoren die de vaatwanden beschadigen en de doorgang van rode bloedcellen bevorderen.

Ziekten van andere organen die hematurie veroorzaken

Onder de somatische oorzaken:

• intoxicaties door infecties;
• verlaging van het aantal bloedplaatjes;
• hemofilie;
• prostatitis;
• prostaatkanker;
• uteriene bloedingen;
• erosie van de baarmoederhals, wat leidt tot het scheuren van bloedvaten.

Andere oorzaken van hematurie

Soms is de verhoging van het aantal erythrocyten niet gerelateerd aan een ziekte, maar aan tijdelijke fysiologische factoren:

• langdurige blootstelling aan warmte (hamam, sauna);
• belangrijke stress, met vrijlating van corticosteroïden die de capillairen doorlaatbaarder maken;
• intense lichamelijke activiteit of zwaar lichamelijk werk;
• overmatig alcoholgebruik, wat de diameter van de nierbloedvaten vermindert;
• te pittige of zoute voeding.

Daarom moet een verhoging van het aantal erythrocyten in de urine altijd serieus worden genomen. Het vereist aanvullende onderzoeken om de exacte oorzaak te identificeren.

Veelgestelde vragen