Alles over de ablatie van het prostaatadenoom

Het prostaatadenoom is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een goedaardige knobbelformatie in het prostaatweefsel. Deze laesie ontwikkelt zich vaak rond de urinebuis. Het is belangrijk op te merken dat deze urologische aandoening bijna één op de twee mannen boven de vijftig jaar treft.

Chirurgische ingreep om een prostaatadenoom te verwijderen wordt noodzakelijk in geval van een snelle evolutie van de ziekte. De kenmerkende symptomen van prostaatproblemen zijn voornamelijk gerelateerd aan urinewegstoornissen:

• abnormale frequentie van urineren op elk moment van de dag en nacht;
• zwakke urinestraal;
• gevoel van onvolledige blaaslediging;
• de noodzaak om spierkracht te gebruiken om het urineren te starten.

Mogelijke oorzaken

De belangrijkste oorzaak van deze symptomen is de compressie of stenose van de prostaatbuis door de knobbel. Deze tekenen kunnen echter ook het gevolg zijn van andere urologische aandoeningen. Een volledige diagnose is daarom essentieel om de meest effectieve behandelingen te bepalen en een nauwkeurige klinische beoordeling van de patiënt op te stellen.

De ablatie van het prostaatadenoom wordt uitsluitend chirurgisch uitgevoerd. Er zijn echter contra-indicaties die het gebruik van de operatie uitsluiten:

• de aanwezigheid van kwaadaardige formaties in de prostaat;
• complicaties na een eerdere chirurgische ingreep;
• de opkomst van ontstekingsverschijnselen in de inwendige organen, vergezeld van hoge koorts;
• hartafwijkingen en chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Voor patiënten voor wie chirurgische behandeling niet wordt aanbevolen, kunnen therapeutische oefeningen bijzonder nuttig zijn.

Chirurgische methoden voor ablatie

Elk jaar winnen chirurgische behandelingen aan populariteit en effectiviteit, omdat nieuwe technieken niet alleen de aandoening behandelen, maar ook het risico op terugval verminderen. Bovendien neemt het risico op postoperatieve complicaties aanzienlijk af.

Transurethrale resectie

De transurethrale resectie is een endoscopische techniek waarmee het prostaatweefsel gedeeltelijk of volledig kan worden verwijderd. Deze methode wordt gebruikt in geval van blaasobstructie, hyperplasie of adenoom en soms wanneer er vermoedens zijn van tumoraal weefsel. Het is belangrijk te benadrukken dat de resectie geen externe incisie vereist, wat het een minimaal invasieve methode maakt.

Het gebruikte instrument is een hoogfrequentie elektrische generator die in de urinebuis wordt ingebracht. Het is uitgerust met een lus waarmee de te verwijderen weefsels kunnen worden vastgegrepen. Een hoogfrequente stroom wordt door het gereedschap geleid om sneden te maken en de vezels van de interne sluitspier bloot te leggen.

De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie en duurt gemiddeld minder dan een uur. Aan het einde van de procedure wordt het instrument verwijderd en wordt er tijdelijk een blaaskatheter geplaatst, die meestal een week na de operatie wordt verwijderd.

Transurethrale radiofrequentie vernietiging

Deze methode is bijzonder geschikt voor patiënten met goedaardige prostaathyperplasie. Het principe bestaat uit het plaatsen van een actieve elektrode in de urinebuis en passieve elektroden op de lenden, gevolgd door het toepassen van een hoogfrequente stroom. De gegenereerde warmte vernietigt selectief het aangetaste prostaatweefsel.

De duur van de ingreep is minder dan een uur en, als de techniek correct wordt uitgevoerd, wordt de externe sluitspier niet beschadigd, wat het risico op urine-incontinentie vermindert.

Laserbehandeling

De laser is een relatief recente techniek voor de behandeling van prostaatadenoom. Er zijn verschillende methoden, waaronder holmium laser en laserresectie. Deze technieken maken het mogelijk om de aangetaste gebieden gericht aan te pakken, zonder de resterende gezonde delen aan te tasten.

De groene laser is bijzonder populair omdat deze het mogelijk maakt om hyperplasiegebieden te behandelen terwijl de bloedvaten worden gecauteriseerd, waardoor bloedverlies wordt beperkt. Het oppervlakkige effect van de laser maakt een laag-voor-laag verwijdering van de pathologische gebieden mogelijk. De ingreep duurt ongeveer een uur en het herstel is doorgaans snel.

Laparoscopische chirurgie

Laparoscopische ingrepen op de prostaat zijn tegenwoordig zeer succesvol. Ze worden beschouwd als weinig traumatisch en blijven effectief. De chirurg maakt verschillende kleine buikwonden, introduceert een microcamera en instrumenten, waardoor hij met precisie kan visualiseren en ingrijpen.

Met behulp van een ultrasoon apparaat wordt het aangetaste prostaatweefsel verwijderd. Bloedverlies en weefselschade worden zo geminimaliseerd. Aan het einde van de ingreep wordt een katheter geplaatst die de urinebuis met de blaas verbindt en deze wordt meestal een week na de operatie verwijderd.

De ingreep op de prostaat is een noodzakelijke therapeutische modaliteit waarmee miljoenen mannen dagelijks worden geconfronteerd.

Veelgestelde vragen