Barium-enema van de dikke darm: indicaties en voorbereiding

De barium-enema, vaak intestinale radiografie genoemd, wordt uitgevoerd in aanwezigheid van bepaalde symptomen. Het onderzoek heeft een aantal contra-indicaties. De patiënt moet zich voorbereiden.

Deze procedure verloopt veilig en pijnloos.

Barium-enema (irrigografie)

Hoe noem je de radiografie van de darmen correct: irrigoscopie, irrigografie of barium-enema? Soms horen we verschillende benamingen van de artsen. Al deze termen verwijzen naar hetzelfde principe: een radiologisch onderzoek uitgevoerd met barium, dat de laatste jaren steeds vaker wordt gebruikt.

De getuigenissen van patiënten die het al hebben ondergaan zijn over het algemeen zeer positief. Dit verklaart misschien waarom sommige artsen dit onderzoek als alternatief voor een colonoscopie aanbieden.

Deze laatste geeft niet altijd een zo’n globaal beeld als de barium-enema. De barium-radiografie van de dikke darm wordt vaak beter verdragen en is toegankelijker voor de patiënt. Op de foto’s kan de algemene toestand, de werking van de darmen, hun elasticiteit, vorm en positie worden waargenomen.

Wanneer een barium-enema voorschrijven

Het voorschrijven van dit onderzoek is gebaseerd op specifieke redenen. Na het onderzoeken van de klachten van de patiënt kan de arts besluiten het onderzoek uit te voeren in aanwezigheid van de volgende symptomen:

• aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• slijmerige of purulente afscheiding;
• pijn of ongemak rond de anus;
• frequente transitstoornissen of constipatie;
• verdenking van een darmobstructie;
• ziekte van Crohn;
• fistels;
• bloederige rectocolitis;
• diverticulose;
• tumoren, poliepen.

Voorbereiding op het radiologisch onderzoek

De patiënt moet zich zorgvuldig voorbereiden om een betrouwbare uitslag te verkrijgen. Over het algemeen benadrukken artsen deze voorbereiding. Twee tot drie dagen voor de procedure is het noodzakelijk om een aangepast dieet aan te nemen, en de darmen moeten worden schoongemaakt voor het onderzoek.

Dieet

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die geen winderigheid of constipatie veroorzaken. Vermijd wortelen, kool, bieten, peulvruchten en verse kruiden. Het is niet aan te raden om appels, bananen, abrikozen, sinaasappels of perziken te consumeren. Gedurende enkele dagen moeten havermout, gerst en gierst worden uitgesloten.

Het wordt ook aanbevolen om geen gefrituurde voedingsmiddelen te consumeren. De dag voor het onderzoek moet het diner en het ontbijt worden weggelaten; alleen vloeibare inname is toegestaan (water, bouillon, thee, enz.).

Darmreiniging

De voorbereiding omvat ook een volledige reiniging van de darmen van ontlasting. Dit kan worden gedaan met behulp van een irrigatie-enema. Ook worden laxeermiddelen gebruikt. Bijvoorbeeld, Fortrans, Fleet® en andere oplossingen. De darmen moeten vlak voor het onderzoek perfect zijn geleegd.

Gebruik van Fortrans

De darmreiniging kan systematisch worden uitgevoerd, wat gunstige effecten heeft op de algemene toestand. De reiniging helpt om residuen en schadelijke elementen die verband houden met een slechte voeding of een ongunstige omgeving te verwijderen. Ter illustratie, hier zijn de gebruikelijke regels voor het gebruik van Fortrans. Dit product heeft over het algemeen een milde en effectieve werking.

Als men ’s ochtends klaar moet zijn voor het onderzoek, wordt de dag ervoor om twaalf uur de poeder uit 3 tot 4 zakjes opgelost in 3 tot 4 liter water. Dit volume wordt in 3–4 uur gedronken, in porties van ongeveer 250 ml. Ongeveer een uur na het begin van de inname treedt het laxerend effect op, dat 6 tot 10 uur kan aanhouden. De volgende dag, na het onderzoek, is het raadzaam om te rusten en de voeding te beperken tot gekookte rijst.

Dit medicijn mag niet worden ingenomen in geval van darmobstructie, intolerantie voor bepaalde componenten of hartziekten. De volledige lijst van contra-indicaties staat in de bijsluiter van Fortrans.

De meningen over de methoden voor darmreiniging zijn verschillend, en de patiënt kiest vaak de methode die hem het beste bevalt. Sommige mensen geven de voorkeur aan een enema in plaats van meerdere liters oplossing in te nemen.

Verloop van het onderzoek

De procedure zelf duurt kort. Gemiddeld duurt het ongeveer 30 minuten. Het veroorzaakt geen pijn of onaangenaam gevoel wanneer het correct wordt uitgevoerd.

Er wordt meestal barium sulfaat gebruikt als contrastmiddel.

Invoering van barium

Barium sulfaat of een ander contrastmiddel wordt in het rectum ingebracht. Het barium wordt gemengd met water en de oplossing wordt verwarmd tot ongeveer 35 °C. Vervolgens wordt een geschikt apparaat gebruikt om de oplossing in het rectum en de dikke darm te blazen. Het apparaat bestaat klassiek uit een pot met een hermetisch deksel, waaruit twee slangen komen. Een van de slangen is verbonden met een rubberen bol die lucht in de pot kan zuigen of duwen. De andere slang is aangesloten op een wegwerpsysteem voor de toediening van barium sulfaat in het rectum. De oplossing wordt in de pot gegoten en vervolgens, met behulp van de bol, in de darmen gestuurd.

Tijdens het vullen met barium en water verandert de patiënt van positie: hij ligt op zijn zij, dan op zijn buik, en kan ook worden gevraagd om te zitten. Op deze manier verspreidt het barium zich en maakt de radioloog foto’s. Na de darmlediging worden aanvullende beelden gemaakt. Tijdens het onderzoek is het vaak nodig om de slijmvliezen glad te strijken; hiervoor wordt lucht ingeblazen met behulp van een specifiek apparaat. We spreken dan van een dubbel contrastonderzoek.

Wat de foto’s laten zien

Een op deze manier uitgevoerd onderzoek maakt het mogelijk om de dikke darm en de aangrenzende organen in detail te observeren op de beelden. Men kan een vernauwing of verwijding van de darmholte, veranderingen in grootte en vorm van structuren, de opkomst van tumoren of formaties, uitsteeksels, vernauwingen, zweren en andere pathologische tekenen visualiseren.

De radiografie onthult de ontstekingsprocessen die in de darmen aanwezig zijn. De kwaliteit en objectiviteit van de gegevens hangen in hoge mate af van de nauwkeurigheid van de voorafgaande voorbereiding.

Bijwerkingen en mogelijke complicaties

Wanneer het onderzoek correct is aangegeven en uitgevoerd zonder contra-indicatie, veroorzaakt het over het algemeen geen complicaties. Als de patiënt stil blijft zitten en samenwerkt, zal hij geen pijn voelen.

Patiënten kunnen gedurende enkele dagen een tijdelijke constipatie en een verkleuring van de ontlasting ervaren. Deze verschijnselen zijn tijdelijk en verdwijnen zonder gevolgen.

Men moet echter waakzaam zijn bij het optreden van de volgende symptomen:

• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• braken;
• zwakte en duizeligheid;
• toenemende anale pijn;
• aanwezigheid van bloed rond de anus.

Bij aanwezigheid van deze symptomen is het raadzaam om de hulpdiensten te bellen en te melden dat het darmonderzoek is uitgevoerd. In zeldzame gevallen kan een beschadiging van de darmwand optreden tijdens de barium-enema, met een lekkage van het contrastmiddel in de buikholte. Deze complicatie is ernstig en kan levensbedreigend zijn.

Veelgestelde vragen