Correctie van de occlusie bij kinderen: methoden en preventie

Tanden moeten idealiter in een regelmatige boog staan. Alleen in dat geval is de glimlach harmonieus en worden pathologieën die verband houden met een slechte occlusie vermeden. Toch beschikken weinig mensen van nature over een perfecte uitlijning. In dat geval maakt de correctie van de occlusie het mogelijk om de tanden correct te plaatsen. Verschillende moderne technologieën en methoden zijn gericht op het verkrijgen van een adequate tandpositie. De correctie van de occlusie bij kinderen biedt niet alleen esthetische voordelen, maar ook functionele.

Een slechte positionering van de tanden verstoort de spierspanning, wat kan leiden tot hoofdpijn of een voortijdige slijtage van de tanden. Tandartsen en orthodontisten in Frankrijk begeleiden de patiënt bij het oplossen van het probleem en adviseren de juiste middelen om een malocclusie te corrigeren.

Waarom een kinderorthodontist raadplegen

Als ouders bij hun kind een slechte uitlijning (vooruitgeschoven of teruggetrokken tanden), aanzienlijke diastemen of tandverdrukking opmerken, is er een geldige reden tot bezorgdheid. Bij gebrek aan behandeling kan het kind spraakstoornissen, kauwproblemen met spijsverteringsproblemen of zelfs ademhalingsproblemen in sommige gevallen vertonen. Een slechte occlusie bevordert ook tandvlees- en parodontalen ziekten. Hoe eerder de ingreep plaatsvindt, hoe eenvoudiger en effectiever de orthopedische of orthodontische behandeling is.

Het is belangrijk om de periode van vervanging van de tijdelijke tanden door de permanente tanden goed in de gaten te houden. Een voortijdige uitval van een tijdelijke tand kan leiden tot een slechte positionering van de permanente tand, wat verdrukking kan veroorzaken en de kans op cariës vergroot. Kinderlijke gewoonten (duimzuigen, langdurig gebruik van een fopspeen) dragen vaak bij aan malposities en moeten worden gecorrigeerd.

Het wordt aanbevolen om het kind door een orthodontist te laten onderzoeken zodra de eerste tandboog verschijnt, vaak rond de leeftijd van drie jaar, om latere moeilijker te corrigeren vervormingen te voorkomen.

Systemen voor de correctie van de occlusie

De correctie van de occlusie is gebaseerd op het vermogen van het bot om zich te hervormen. Wanneer er een kracht wordt uitgeoefend om een tand te verplaatsen, wordt het bot aan de ene kant afgebroken en aan de andere kant weer opgebouwd, waardoor een geleidelijke herpositionering van de tandelementen mogelijk is. Er zijn verschillende apparaten beschikbaar om malposities te corrigeren:

• verwijderbare apparaten (platen);
• vaste apparaten (beugels / brackets);
• orthodontische beugels (aligners);
• myofunctionele trainingsapparaten (trainers);
• chirurgische ingrepen.

Verwijderbare apparaten (platen)

Om de tandontwikkeling tijdens de eerste fasen van de behandeling te begeleiden, schrijven orthodontisten vaak verwijderbare apparaten voor, die platen worden genoemd. Deze apparaten corrigeren effectief kleine defecten: aanzienlijke diastemen of een abnormale positie van een tot enkele tanden. De plaat is niet op de tanden geplakt en kan gemakkelijk worden verwijderd voor de hygiëne. Het werkt op de hele boog en wordt vooral gebruikt tijdens de overgangsperiode tussen tijdelijke en permanente tanden.

Beugels / brackets (vaste apparaten)

Een andere methode is het gebruik van vaste apparaten, algemeen bekend als beugels of brackets. Deze systemen, gemaakt van verschillende materialen, zijn verbonden door bogen die de tanden geleidelijk naar de juiste boog leiden. De bogen hebben een “geheugen” dat de neiging heeft om terug te keren naar de gewenste vorm, waardoor een continue werking op de tanden wordt uitgeoefend.

In geval van ernstige verdrukking kan de behandelend arts voorstellen om bepaalde tanden (vaak kiezen) zonder esthetische waarde te extraheren om ruimte vrij te maken voor het heraligneren van de andere tanden. De gecreëerde ruimte wordt vervolgens geleidelijk opgevuld tijdens en na de orthodontische behandeling.

De behandeling kan in verschillende fasen plaatsvinden, met veranderingen in de boog in de loop van de tijd. Er zijn ook zelfligerende systemen die een comfortabeler dragen en een gelijkmatigere verdeling van de krachten bieden, waardoor soms de aanpassingsbezoeken en de vorming van tandplak worden verminderd. De apparaten kunnen vestibulair (aan de buitenkant) of lingual (aan de binnenkant) worden gedragen; linguale apparaten zijn minder zichtbaar maar kunnen een langere aanpassingsperiode en hogere kosten vereisen. Er zijn hoogwaardige oplossingen beschikbaar, op maat gemaakt door CAD/CAM en edele legeringen voor patiënten met allergieën of die een specifieke esthetiek vereisen.

Beugels en aligners

Orthodontische beugels (aligners) worden op maat gemaakt en vervangen na verloop van tijd om de tanden geleidelijk te verplaatsen. Elke beugel wordt gedragen volgens een gedefinieerd protocol, vaak twee weken, voordat de volgende wordt gebruikt. Aligners zijn een discrete optie voor patiënten die vaste beugels willen vermijden en zijn geschikt voor veel lichte tot gematigde gevallen.

Trainingsapparaten (trainers)

Trainers zijn verwijderbare apparaten die zijn bedoeld voor jonge patiënten of voor degenen die terughoudend zijn om vaste apparaten te dragen. Ze worden voornamelijk ’s nachts of buiten schooluren gedragen en helpen bij het corrigeren van spiergewoonten en kleine tandposities. Ze zijn bijzonder effectief bij kinderen als ze regelmatig worden gedragen.

Chirurgische methoden

Orthodontische chirurgie (osteotomieën, orthognathische chirurgie) wordt overwogen wanneer alleen mechanische correctie niet voldoende is, met name bij adolescenten of volwassenen wanneer de botgroei is voltooid. De indicaties omvatten ernstige aangeboren misvormingen of belangrijke skeletstoornissen. De ingreep vindt plaats onder anesthesie en maakt het mogelijk om de botstructuren opnieuw uit te lijnen zonder zichtbare littekens op het gezicht achter te laten. Een orthodontische voorbereiding is vaak nodig voor en na de ingreep.

Correctie van de kaakvorm

In sommige gevallen is het onmogelijk om het gewenste resultaat alleen met verwijderbare of vaste apparaten te bereiken. Specifieke orthodontische apparaten kunnen worden gebruikt om de boog te verbreden, een asymmetrie te corrigeren of de vorm van de kaak te wijzigen, wat de esthetiek van de glimlach en de kauwfunctie verbetert. Deze apparaten zijn bijzonder effectief wanneer ze vóór het einde van de groei worden gebruikt, idealiter vóór de leeftijd van 18 jaar, en vereisen regelmatig gebruik: een langdurige afwezigheid van meer dan zes uur voor een verwijderbaar apparaat compromitteert sterk de effectiviteit.

Preventie van terugval

Ook al is de correctie gemakkelijker bij kinderen, er bestaat een risico op terugval. Om dit risico te beperken, worden retentie-apparaten gebruikt, ook wel retainers of retentie genoemd. Verwijderbare retentie-apparaten worden vaak ’s nachts gedragen, terwijl vaste retentie-apparaten met een lijm op de linguale oppervlakte worden bevestigd. De retentieperiode varieert per geval en kan enkele maanden of langer duren, afhankelijk van de initiële ernst. De retentie-apparaten stabiliseren de nieuwe uitlijning en stellen de omliggende weefsels in staat zich geleidelijk aan te passen.

Het is belangrijk om te onthouden dat elke verandering in de algemene gezondheid of gewoonten een terugval kan bevorderen. Regelmatige controlebezoeken bij de orthodontist zijn essentieel na de behandeling om de stabiliteit van het resultaat te volgen. Mondhygiëne is ook cruciaal: het verwijderen van plaque, het uitvoeren van professionele tandreinigingen en het handhaven van een goede tandvleesgezondheid dragen bij aan het behoud van de verkregen uitlijning.

Veelgestelde vragen