Paravertebrale blok: indicaties, techniek en voorzorgsmaatregelen

Acute pijn van spinale oorsprong vereist onmiddellijke behandeling.

Bij gebrek aan snelle interventie kan aanhoudende pijn leiden tot psychogene stoornissen die, samen met de klinische symptomen, de verdere behandeling aanzienlijk compliceren. De paravertebrale blok is een van de snelste en meest effectieve methoden om spinale pijn te beheersen.

Het is een relatief moderne techniek die gericht is op het verkrijgen van regionale verlichting en een vermindering van het pijnsyndroom ter hoogte van de wervelkolom.

Indicatie van de blok

Het anesthetische effect van de blok wordt verkregen door het injecteren van medicinale producten, meestal novocaïne of lidocaïne, in het aangetaste gebied van de wervelkolom. De concentratie van de middelen wordt individueel aangepast op basis van de injectieplaats en de intensiteit van de pijn. De blok bestaat uit een injectie die wordt uitgevoerd nabij de uitgang van de zenuwwortels. Het resultaat is een tijdelijke verlichting van de pijn, een vermindering van de inflammatoire zwelling en een verbetering van de voeding van de zenuwwortels.

Bovendien heeft de procedure een diagnostische waarde: het helpt bij het identificeren van geassocieerde pathologieën. Vaak heeft de arts moeite om het ontstoken gebied dat verantwoordelijk is voor de symptomen nauwkeurig te lokaliseren vanwege de pijn.

Dankzij de paravertebrale blok kunnen we niet alleen de pijn verlichten, maar ook de oorsprong van de pathologische afwijkingen beter preciseren.

Therapeutisch effect van de blok

Het effect dat wordt verkregen door de paravertebrale blok is gebaseerd op verschillende aanvullende mechanismen:

• de farmacologische eigenschappen van het anestheticum en andere medicijnen die voor elke patiënt zijn gekozen;
• de concentratie van het product zo dicht mogelijk bij het beschadigde gebied, wat zorgt voor een snelle pijnstillende werking;
• reflexacties die op verschillende niveaus van het zenuwstelsel optreden na de injectie.

De kwaliteit van het resultaat hangt in grote mate af van de keuze van de medicijnconcentratie en de precisie van de toediening in de buurt van de receptoren.

Medische indicaties

De paravertebrale blok wordt uitsluitend voorgeschreven door de behandelend arts, na een algehele beoordeling van de toestand van de patiënt en de analyse van aanvullende onderzoeken. De indicaties omvatten verschillende spinale pathologieën, waaronder:

• osteochondrose;
• ribfracturen;
• mechanische trauma’s van de wervelkolom;
• radiculopathie;
• hernia van de tussenwervelschijf;
• nier- of leverkolieken;
• neuralgieën;
• compressie van een perifere zenuw;
• andere diverse spinale aandoeningen.

Contra-indicaties

Naast de indicaties heeft de techniek contra-indicaties. De belangrijkste factor die de uitvoering van de blok verbiedt, is de individuele intolerantie voor de componenten van het medicijnmengsel.

Het is niet aan te raden om een blok uit te voeren als de patiënt:

• ernstige cardiovasculaire, lever- of nierinsufficiëntie heeft;
• lage bloeddruk heeft;
• pathologieën van het centrale zenuwstelsel heeft;
• zwanger is;
• een acute infectie heeft;
• epilepsie heeft;
• koorts heeft;
• huidafwijkingen op de injectieplaats heeft;
• lokale purulente of inflammatoire haarden heeft.

Uitvoeringstechniek

De blok wordt uitgevoerd door injectie ter hoogte van de wervelkolom en vereist een gekwalificeerde beoefenaar, aangezien een fout ernstige complicaties kan veroorzaken.

Voorbereiding

Voor de punctie wordt het injectiegebied gedesinfecteerd met een antisepticum, bijvoorbeeld ethylalcohol of een jodiumoplossing.

Lokale anesthesie

Er worden anesthetische injecties uitgevoerd aan de rechter- en linkerkant van het pijncentrum met behulp van een fijne naald: meestal worden vier prikken gedaan op 2 cm van de middellijn. Vervolgens wachten we een paar momenten om de anesthesie zijn werking te laten doen.

Procedure van de blok

Voor de therapeutische injectie wordt vaak een dikkere naald van ongeveer 10 cm gebruikt. Deze doorboort de huid op het verdoofde punt en, door loodrecht op het lichaam te vorderen, bereikt deze de wervelboog en maakt het mogelijk om de anestheticum in een waaier rond de zenuwwortel te spuiten. Het pijnstillende effect treedt binnen enkele minuten op en de patiënt ervaart een merkbare vermindering van de pijn, soms tot volledige verdwijning.

Bij een juiste selectie van de medicijnen en correcte uitvoering blijven complicaties zeldzaam. Allergische reacties, zenuw- of vaatbeschadigingen en oedeem kunnen echter uitzonderlijk optreden.

Als de techniek en voorzorgsmaatregelen worden gerespecteerd, controleert de paravertebrale blok de pijn effectief en wordt deze als veilig beschouwd. Het is echter belangrijk op te merken dat het de pijn tijdelijk verlicht: het is geen curatieve behandeling van de onderliggende pathologie.

Tijdens de remissiefase is het essentieel om de oorzaak aan te pakken met geschikte medicijnen, fysiotherapie, therapeutische oefeningen en massages.

Veelgestelde vragen