Bacteriele bronchitis: tekenen, diagnose en behandeling

Bacteriele bronchitis is een ontsteking die zich uitbreidt naar het slijmvlies van de tracheobronchiale boom.

Bij kinderen komt deze ziekte relatief zelden voor. Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen echter de evolutie naar een ernstigere vorm voorkomen.

Een bronchitis veroorzaakt door bacteriën ontwikkelt zich vaak na een niet of slecht behandelde virale vorm. De ziekte kan om verschillende redenen optreden.

Oorzaken

Net als bij veel virale luchtweginfecties kan dit type bronchitis beginnen te verergeren na een verkoudheid of contact met een besmettelijk persoon.

De bijzonderheid van de bacteriële vorm ligt in de betrokkenheid van kiemen van de bacteriële flora, met name:

• streptokokken;
• stafylokokken;
• pneumokokken;
• en anderen.

Bacteriële agentia kunnen het lichaam van het kind binnendringen via de lymfe of via de bloedbaan.

Kinderen met een verhoogd risico zijn degenen wiens immuniteit verzwakt is of die een allergische aanleg hebben. Er moet ook bijzondere aandacht worden besteed aan gewone luchtweginfecties, die vaak de initiële oorzaak van bacteriële bronchitis vormen.

Types

Er zijn verschillende vormen van bacteriële bronchitis. Zorgprofessionals onderscheiden de acute vorm en de chronische vorm. De acute vorm komt overeen met een ontstekingsproces van het bronchiale slijmvlies, zonder aantasting van het longweefsel.

De chronische bronchitis daarentegen raakt alle lagen van de wand van de bronchiën.

Bij kinderen wordt ook een bijzondere vorm van complicatie onderscheiden: de chlamydia bronchitis. Dit is een infectieuze vorm veroorzaakt door intracellulaire parasieten die chlamydia worden genoemd. Met een geschikte behandeling duurt de evolutie meestal één tot twee weken.

Symptomen

Een bronchitis veroorzaakt door bepaalde bacteriën vertoont kenmerkende symptomen. Vanaf het begin zijn de tekenen goed merkbaar. De belangrijkste klachten zijn:

• afmatting;
• brandende sensaties in de keel;
• keelpijn;
• ongemak in de borststreek;
• hoest;
• lichte koorts;
• dyspneu.

Bij kinderen wordt algemene zwakte en onwelzijn waargenomen. Het kind is apathisch, verliest de eetlust en weigert te spelen.

De pijn op de borst wordt verklaard door de aanwezigheid van een ontsteking zoals tracheitis.

De meest uitgesproken symptomen, zowel bij kinderen als bij volwassenen, zijn keelpijn en droge of productieve hoest. De hoest verschijnt als gevolg van de ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën en de trachea, die de zenuwuiteinden irriteert.

De tekenen van bacteriële bronchitis omvatten ook een gematigde expectoratie, als gevolg van de ontsteking van de slijmvliezen.

Bij auscultatie bij het kind kunnen rales of een ruwe ademhaling worden gehoord.

Bij de evaluatie wordt er een bloedonderzoek uitgevoerd, maar de resultaten tonen meestal weinig afwijkingen.

Als de behandeling niet bij de eerste fase is gestart, verergeren de symptomen. Spierpijn verschijnt, de koorts stijgt en kan twee tot drie dagen aanhouden.

De hoest en de pijn op de borst nemen in intensiteit toe, wat leidt tot ademhalingsmoeilijkheden, inclusief kortademigheid. Het volume van de expectoraties neemt ook toe.

Zelfs met een adequate behandeling verdwijnt de bronchitis niet onmiddellijk. De belangrijkste symptomen verminderen meestal binnen ongeveer een week. De volgende tekenen kunnen aanhouden:

• hoest;
• expectoraties.

Maar na drie tot vier weken geneest de ziekte volledig.

Hoe bacteriële bronchitis te onderscheiden

In vergelijking met virussen evolueren sommige bacteriën anders. Meestal treedt de bacteriële infectie op als een superinfectie van een reeds aanwezige virale aandoening.

Het belangrijkste verschil met een virale aandoening van de luchtwegen is de opkomst van purulente expectoraties. Bacteriën kunnen sterven en afbreken, wat een etterig proces veroorzaakt.

Het type aandoening kan worden verduidelijkt door bloedonderzoek.

Diagnose

Voordat de behandeling wordt gestart, moet er een volledige diagnostische evaluatie in een medische setting worden uitgevoerd.

Bij kinderen begint de arts met een onderzoek en een ondervraging over de ervaren symptomen. Na deze eerste stap wordt een voorlopige diagnose gesteld.

Om een nauwkeuriger klinisch beeld te verkrijgen, kunnen verschillende aanvullende onderzoeken nodig zijn.

Onder de aanvullende methoden vallen:

• bloedtelling;
• radiografie;
• analyse van de expectoraties en studie van de microbiele flora.

Om tuberculose uit te sluiten, kan de patiënt specifieke bacteriologische onderzoeken ondergaan.

In geval van bacteriële bronchitis bij kinderen kan een spirometrie (evaluatie van de longfunctie) worden uitgevoerd.

Soms kan de arts een bronchoscopie voorstellen, maar bij kinderen wordt dit onderzoek zeer zelden voorgeschreven.

Behandeling

Bij bacteriële bronchitis bij kinderen moet de behandeling beginnen bij de eerste tekenen. De behandeling is gericht op het elimineren van de verantwoordelijke infectie. Antibiotica worden voorgeschreven en het gebruik ervan moet strikt volgens de medische aanbevelingen volgen.

Om de symptomen te verlichten, worden indien nodig hoestmiddelen en pijnstillers gecombineerd. Zoals bij elke luchtweginfectie, gaat de behandeling van het kind gepaard met rust en goede hydratatie.

Bij ernstigere vormen kan de behandeling antispasmodica en medicijnen omvatten die de bronchiale oedeem verminderen om spasmen te verlichten.

Thuisbehandeling

Bepaalde thuiszorg kan het herstel versnellen. Onder de veiligste methoden om ongemak te verlichten zijn, op medisch advies, milde lokale verwarmingsmaatregelen. Kalmerende kruidenthee kan ook helpen om ontsteking en irritatie van de luchtwegen te verminderen.

Bij droge hoest en koorts is het raadzaam om kompressen en verwarmende wrijvingen te vermijden.

Voordat traditionele remedies worden gebruikt, is het essentieel om de behandelende arts te raadplegen.

Preventie

Het is niet mogelijk om een reeds opgetreden bacteriële bronchitis te voorkomen. Sommige preventieve maatregelen kunnen echter het risico op optreden verminderen en het lichaam versterken.

Om het kind te beschermen tegen de binnendringing van pathogene bacteriën in de luchtwegen, is het noodzakelijk om:

• de aanwezigheid van het kind in ruimtes waar gerookt wordt te vermijden;
• virale infecties tijdig te behandelen;
• het kind niet te veel te bedekken om oververhitting te voorkomen;
• de aanbevolen vaccinatiekalender te volgen.

Als het kind ziek wordt, moet de consultatie niet worden uitgesteld: ga onmiddellijk naar het ziekenhuis. Vroege diagnose kan de evolutie van bacteriële bronchitis naar astma of een andere ernstige ziekte voorkomen.

Veelgestelde vragen