Migraine met aura: tekenen, diagnose en behandeling

Verschillende ziekten kunnen hoofdpijn veroorzaken. Bij migraine is de pijn uitputtend en kloppend, moeilijk te verlichten met gebruikelijke middelen. Deze ziekte is onderverdeeld in 2 types:

• geassocieerd (migraine met aura);
• simpel.

Het eerste type is de “klassieke” vorm, die bij een kwart van de patiënten wordt waargenomen. Het gaat gepaard met verschillende stoornissen (neurologisch, olfactorisch en visueel) die samen de naam aura vormen. Meestal zijn het tijdelijke visuele stoornissen: het verschijnen van punten en vlekken in het gezichtsveld, flitsen van licht, pulserende lijnen, verschillende illusies die de omringende realiteit vervormen. Voorwerpen kunnen worden waargenomen met een verandering in hun grootte, vorm en kleur.

De migraine met aura wordt gekenmerkt door een hoofdfase, voorafgegaan door de genoemde symptomen: een intense pijn verschijnt aan één kant van het hoofd, en breidt zich vervolgens uit naar de nek, de kaak en het oog. Het verergert bij de minste externe prikkel: geluid, fel licht, geuren, inspanning. De aanval is over het algemeen kort, maar kan soms langer aanhouden.

De meerderheid van de patiënten heeft een migraine zonder aura, die direct begint met de hoofdpijn.

Oorzaken van migraine

Ondanks de ouderdom van de aandoening kan de oorsprong nog steeds niet volledig worden verklaard. Epidemiologische gegevens bevestigen een erfelijke overdracht. De pijn zou verband houden met een onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenweefsels, veroorzaakt door spasmen van de bloedvaten.

De aanvallen waarbij de migraine met aura zich manifesteert, komen om de volgende redenen voor:

• stressvolle situaties;
• weersveranderingen;
• zware belasting;
• visuele of auditieve prikkels;
• gebrek aan slaap;
• bepaalde voedingsmiddelen;
• alcohol;
• bepaalde medicijnen.

Wanneer de migraine met aura terugkerend wordt, is het nuttig om een dagboek bij te houden waarin de gebeurtenissen op de dagen van de aanvallen worden beschreven: slaapduur, hoeveelheid en type voedsel, weersvariaties, enz. De patiënt vindt niet altijd alleen de werkelijke triggers; de arts helpt bij het identificeren van de factoren die de aanvallen veroorzaken.

Bijzonderheden, complicaties en behandelingsmethoden

Volgens de statistieken komt migraine vaker voor bij vrouwen. Het wordt vaak van moeder op kinderen overgedragen. Het erfelijke risico is bijzonder hoog wanneer beide ouders betrokken zijn.

De aanvallen komen gemiddeld 2 tot 8 keer per maand voor, met een aanzienlijke variabiliteit: van zeer zeldzame episodes tot bijna dagelijkse manifestaties.

Bijzonderheden van migraine

• zonder behandeling duurt een aanval van 4 uur tot meerdere dagen;
• de pijn is intens, kloppend, verergerd door fysieke activiteit;
• het gaat gepaard met een overgevoeligheid voor externe prikkels en misselijkheid;
• het is niet toe te schrijven aan een andere ziekte.

Om migraine te diagnosticeren, moeten de volgende stoornissen worden geïdentificeerd:

1. Visuele afwijkingen.
2. Sensorische stoornissen: tintelingen die beginnen aan de vingertoppen en soms zich uitbreiden naar een helft van het lichaam, die gevolgd kunnen worden door een gevoelloosheid.
3. Dysfasie: onsamenhangende spraak of moeite met het vinden van woorden.

De symptomen van de aura ontwikkelen zich en duren 5 tot 60 minuten. Na de aura, of in overlap, verschijnt de hoofdpijn; de overeenkomst met de migraine wordt bepaald door de volgende elementen:

1. Zonder medicatie houdt de pijn lang aan.
2. Unilaterale locatie op het voorhoofd-temple of op de achterzijde van het hoofd.
3. Intense en kloppende pijn, verergerd door externe prikkels en inspanning.
4. Verschijning van misselijkheid en overgevoeligheid voor externe factoren.

Soms is migraine zonder aura ook aanwezig bij dezelfde patiënt, ook al is dit niet de gebruikelijke vorm.

Een ziekenhuisdiagnose helpt de situatie te verfijnen, aangezien hoofdpijn vele oorzaken kan hebben. Wanneer de symptomen van de aura zich combineren met andere tekenen van hoofdpijn, kan een potentieel gevaarlijke toestand optreden. Dan moet er zonder uitstel worden geconsulteerd. Zelfs als de persoon zijn aanvallen beheert, moeten de vragen over behandeling en preventie met een neuroloog worden besproken om andere pathologieën uit te sluiten en de meest geschikte medicijnen te kiezen.

Therapeutische procedures

De migraine gaat gepaard met een dysregulatie van de cerebrale vasculaire tonus, die moeilijk radicaal te corrigeren is. De maatregelen zijn vooral gericht op het verlichten en voorkomen van aanvallen met behulp van de volgende klassen van medicijnen:

• antidepressiva (preventie);
• pijnstillers;
• serotonine-agonisten;
• triptanen;
• anti-epileptica, enz.

De effectiviteit is vaak beter wanneer de medicijnen in de aura-fase worden ingenomen.

De arts kan aanvullende maatregelen combineren (levensstijl, aangepaste vitamine-suppletie, ontspanningstechnieken). In Nederland, om een aanval in het begin van de aura te verlichten, wordt meestal paracetamol of niet-steroïde ontstekingsremmers zoals ibuprofen of naproxen aanbevolen, op medisch advies, om de pijn en de bijbehorende symptomen te verminderen.

Het individuele karakter van de ziekte vereist het ontwikkelen van een gepersonaliseerde strategie: eventueel vroegtijdige medicatie, rust, een lauwe douche tijdens de aura. Massages kunnen helpen, ook buiten de aanval, maar moeten door een professional worden uitgevoerd om verergering te voorkomen.

Complicaties van migraine

1. Ontwikkeling van een depressie en chronische ziekten.
2. Vasculair ongeval gerelateerd aan migraine (migraine-infarct) met focale neurologische symptomen; zelfs na therapeutisch succes kunnen er blijvende gevolgen zijn.
3. Status migrainosus: langdurige aanval over meerdere dagen, met pijn die het hele hoofd bedekt. Een ziekenhuisopname is noodzakelijk om uitdroging door braken en het optreden van convulsies te voorkomen.

Preventiemaatregelen

Om de frequentie van aanvallen te verminderen, is het raadzaam de volgende aanbevelingen toe te passen.

1. Beperk stimulerende factoren tijdens symptomatische periodes: koffie, alcohol, tabak, drastische diëten.
2. Respecteer een regelmatig slaappatroon, rekening houdend met het feit dat het eerste deel van de nacht de energieterugwinning bevordert.
3. Neem een uitgebalanceerd dieet met eenvoudige en voedzame producten; vermijd indien mogelijk zeer sterke specerijen en voedseladditieven die aanvallen kunnen uitlokken.
4. Beoefen regelmatig lichamelijke activiteit; na 30 jaar, pas de intensiteit aan en streef naar gematigdheid.
5. Versterking door koud water kan nuttig zijn, met de voorwaarde dat de watertemperatuur niet meer dan 5 °C lager is dan die van het lichaam.
6. Behoud een goede emotionele balans door je te omringen met welwillende mensen; stel realistische en haalbare doelen om rustig vooruitgang te boeken.
7. Vermijd zelfmedicatie: behandelingen moeten door een arts worden voorgeschreven. Het verlichten van symptomen betekent niet dat de medicijnen onschadelijk zijn; sommige, met name pijnstillers, kunnen afhankelijkheid of rebound-hoofdpijn veroorzaken.

De migraine zonder aura vereist vergelijkbare maatregelen. In geval van frequente aanvallen die de kwaliteit van leven aantasten, wordt een preventieve behandeling door de arts voorgeschreven.

Conclusie

De migraine met aura is meestal van familiale oorsprong en het is moeilijk om een “definitieve” behandeling te vinden. Echter, met een aangepaste levensstijl kunnen de aanvallen worden uitgesteld of aanzienlijk verminderd.

Er zijn veel middelen beschikbaar om met de ziekte om te gaan; ze moeten onder medische begeleiding worden toegepast en snel worden toegepast bij het optreden van symptomen.

Veelgestelde vragen