Flux (tandabces): symptomen, oorzaken en behandelingen

Het flux, of tandabces, is een purulente ontsteking van het periost rond de wortel van een tand. Medisch gezien spreekt men van periostitis. Het manifesteert zich door intense pijn en een duidelijke zwelling van de wang. Zonder de juiste behandeling kan deze aandoening leiden tot sepsis, zelfs de dood.

Oorzaken

Verschillende factoren kunnen een flux veroorzaken:

• onbehandelde cariës;
• slechte mondhygiëne;
• tandtrauma (schok of te hard voedsel);
• infectie die tijdens een behandeling of chirurgische ingreep is opgelopen;
• moeilijke doorbraak van een verstandskies;
• beschadiging van de zachte weefsels rond de tand;
• gingivitis, parodontitis, ulcus stomatitis;
• diverse orale infecties.

Andere factoren bevorderen de ontwikkeling van periostitis:

• verzwakking van het immuunsysteem;
• langdurige blootstelling aan kou;
• chronische stress.

Ontstaansmechanisme

In een vroeg stadium vormt zich een purulent exsudaat in de zachte peri-orale weefsels. Dit infiltreert onder het periost, wat leidt tot gelokaliseerde schade. De pus hoopt zich op in een gesloten holte, wat pijn, koorts en grote vermoeidheid veroorzaakt.

Symptomen

De diagnose is eenvoudig, omdat de tekenen duidelijk en typisch zijn.

Pijn

De pijn kan scherp, pulserend of stekend zijn. Ze verergert bij het kauwen of onder druk, en wordt daarna constant. De pijn straalt vaak uit naar het oor, de wang, de lymfeklieren of de nek.

Koorts

De lichaamstemperatuur stijgt boven de 38 °C, wat wijst op de verspreiding van de infectie in het bloed. Dit gaat gepaard met extreme vermoeidheid, concentratiestoornissen en rillingen.

Zwelling

Het tandvlees wordt rood en gezwollen. Een bult met pus verschijnt op de geïnfecteerde plek.

Oedeem van de aangrenzende weefsels

De zwelling raakt ook de wang, de neusvleugels, de lip en soms de nek. De onderkaaklymfeklieren zwellen op en worden gevoelig.

Klinische vormen

Er zijn verschillende types periostitis te onderscheiden:

1. Acute purulente periostitis: vorming van een goed afgebakende abces, soms met fistel.
2. Sereuze periostitis: door een trauma, zonder actieve bacteriële infectie.
3. Fibreuze periostitis: chronische reactie op langdurige irritatie van het periost.
4. Diffuus flux: slecht afgebakende ontsteking, die zich uitbreidt naar de aangrenzende weefsels.
5. Chronische periostitis: zeldzaam, waargenomen bij immuungecompromitteerde patiënten.

Mogelijke complicaties

Een onjuiste of te late behandeling kan leiden tot ernstige complicaties.

Abces

Dit is een ingekapselde holte gevuld met pus. De pijn is intens, vergezeld van koorts en tekenen van intoxicatie. Het gezicht wordt asymmetrisch. Als het abces doorbreekt in de mond, ontstaat er tijdelijke verlichting. Maar de infectie blijft bestaan en wordt chronisch, met een slechte adem, bloedend tandvlees en hoofdpijn. De pus kan ook in het bloed migreren, wat kan leiden tot potentieel dodelijke sepsis.

Phlegmon

In tegenstelling tot het abces is de phlegmon niet ingekapseld. De pus verspreidt zich vrijelijk in de weefsels, waardoor deze worden vernietigd. De temperatuur kan boven de 40 °C stijgen. De patiënt heeft last van rillingen, overvloedig zweten, ademhalingsproblemen, kan niet meer praten of eten. Er treedt een fulminante sepsis op, die kan leiden tot de dood. De enige behandeling is chirurgisch, onder algemene anesthesie.

Behandeling

Zelfmedicatie wordt ten zeerste afgeraden. Alleen een tandarts kan de situatie correct beoordelen en de juiste medicijnen voorschrijven.

Als de patiënt bij de eerste tekenen raadpleegt, is medicamenteuze behandeling mogelijk (antibiotica, ontstekingsremmers, pijnstillers). In geval van gevorderde evolutie is vaak een operatie nodig, met of zonder tandextractie.

Na de ingreep worden medicijnen voorgeschreven om terugval te voorkomen en het herstel te bevorderen.

Absoluut te vermijden

Bepaalde handelingen verergeren de situatie:

• nooit warmte op het geïnfecteerde gebied aanbrengen;
• probeer het abces niet zelf te openen;
• neem geen antibiotica zonder recept;
• vermijd vloeibare pijnstillers na een operatie.

Alleen een behandeling in de kliniek kan de pijn effectief verlichten, complicaties voorkomen en soms de betrokken tand redden.

Veelgestelde vragen